撰文/周方义

小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，孩子一年频繁感冒、咳嗽、扁桃体发炎、支气管炎，病程缠绵难愈，好了又犯，吃药不断、体质虚弱，严重影响生长发育。中医儿科在治疗此类疾病方面有着独特的理论体系和丰富的临床经验，中医认为小儿“肺常不足、脾常虚、肾未充”，脏腑稚嫩，卫外不固，脾胃运化弱，正气不足，外邪极易入侵。相较于单纯西药消炎止咳，中医儿科从整体调理体质、扶正祛邪、标本兼顾，辨证论治反复呼吸道感染，疗效稳定、副作用小，远期不易复发，深受家长认可。

一、中医核心病机：正气不足，外邪入侵

中医认为小儿反复呼吸道感染并非单一肺部问题，而是全身体质失衡所致。小儿先天肺脏功能薄弱，后天脾胃运化能力不足，无法生成足够正气抵御外界风、寒、热等病邪，一旦邪气入侵就会引发呼吸道病症；且病后正气难以快速恢复，导致疾病反复发作、久治不愈。同时，饮食不节引发食积内热、护理不当导致受凉出汗、作息紊乱耗伤正气都会加重病情，形成“生病－体虚－更易生病”的恶性循环，这也是中医调理侧重扶正固本的核心原因。

二、辨证分型：针对性调理更精准

中医治疗讲究“辨证论治”，辨证分型是小儿反复呼吸道感染治疗核心。根据孩子不同的体质和症状表现，将其分为不同的证型进行针对性调理。临床最常见肺脾气虚证，孩子面色苍白、多汗乏力、容易出汗、反复感冒、咳嗽无力、痰多清稀、食欲缺乏、大便稀溏。其次是阴虚肺热证，孩子手脚心发热、口干咽燥、夜间盗汗、干咳少痰、咽喉红肿、大便干结，换季上火就咳喘。还有食积内热证，小儿爱吃零食甜食、积食腹胀、口气重、睡觉不踏实、痰多黏稠，内热熏蒸肺气，稍有受凉就外感发病。另有脾肾两虚患儿，体质瘦弱、畏寒怕冷、反复咳喘迁延不愈，免疫力极差。

三、中药内服：辨证施治，标本兼顾

中药内服辨证调理，是中医儿科首选疗法。遵循“急性期祛邪、缓解期扶正”的原则，药性温和贴合儿童脏腑特点。肺脾气虚患儿以健脾补肺、益气固表为主，选用玉屏风散、参苓白术散加减，补益肺气、稳固肌表，增强孩子抵御外邪能力，减少感冒次数。阴虚肺热患儿滋阴润肺、清降虚火，缓解长期干咳、咽喉反复发炎。食积内热患儿消食导滞、清肺化痰，清理体内积热，杜绝内生痰火诱因。小儿用药药性温和，药量轻柔贴合儿童脏腑特点，不伤脾胃、不损正气，急性期祛邪止咳化痰，缓解期固本扶正，长短结合根治反复感染。

四、中医外治：绿色无创，易被接受

中医外治绿色安全，适合脾胃敏感、抗拒吃药儿童。小儿推拿绿色无创，通过补脾肺经、揉肺俞、清补脾、捏脊、按揉足三里，疏通经络、健脾益气、调和肺气，长期推拿可以强健体质、提升免疫力，减少呼吸道发作。穴位贴敷疗法顺应四时，冬病夏治、夏病冬防，三伏贴、三九贴贴敷肺俞、膻中、大椎等穴位，药物透皮吸收，温肺散寒、扶正固本，改善虚寒体质咳喘。此外，艾灸、拔罐等疗法可温通肺脾阳气，改善孩子怕冷、多汗、反复受凉的问题，辅助调理体质。

五、食疗+起居：巩固疗效，防复发

中医讲究药食同源，食疗与生活起居调理是巩固疗效、防止复发的关键。日常根据孩子体质搭配药膳，肺虚孩子多用山药、百合、莲子、大枣煮粥，健脾补肺；阴虚干咳用银耳、雪梨润肺养阴；积食痰多少吃甜腻生冷，多吃白萝卜、冬瓜等清淡食材。日常忌口生冷寒凉、油炸甜腻、冷饮零食，防止脾胃受伤、肺气受损，从饮食根源减少反复外感。情志起居调养同样关键，中医讲正气存内，邪不可干。应保证睡眠充足，避免熬夜耗伤正气；适度户外活动，晒太阳疏通阳气；不穿衣过厚，避免汗出受风；少哭闹劳累，减少肺气耗损。

中医治疗小儿反复呼吸道感染不只是临时止咳消炎，更是调理儿童先天后天体质，补足肺脾肾气，增强自身抗病能力，标本同治、标本同调，从根源上减少呼吸道反复发病，让孩子少生病、少用药、体质强健、呼吸顺畅。面对孩子反复呼吸道感染，家长不必过度焦虑。应树立科学的治疗观念，配合专业医师，为孩子构建健康的呼吸系统防护屏障。

（单位：融安县妇幼保健院，省市：广西壮族自治区柳州市）