撰文/张琳琳

肩袖损伤是临床上常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限及力量减弱，严重影响患者的日常生活与工作能力。现代医学多采用药物、理疗或手术治疗，而中医针灸推拿以其整体调节、副作用小、疗效显著的特点，在肩袖损伤的康复中发挥着重要作用。通过系统、规范的针灸与推拿治疗，可有效缓解疼痛、改善肩关节功能。以下是针灸推拿调理肩袖损伤的具体方法与注意事项。

一、明确诊断，区分肩袖损伤与肩周炎

在开展治疗前，必须明确肩袖损伤的诊断。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，负责肩关节的稳定与运动。当这些肌腱因外伤、劳损或退行性变发生部分或完全撕裂时，即形成肩袖损伤。其典型症状为肩部持续性疼痛，尤其在抬臂、外展或后伸时加重，夜间痛明显，且被动活动受限较轻。这与肩周炎（冻结肩）的全面活动受限有所不同。若误将肩袖损伤当作肩周炎进行强力拉伸锻炼，可能加重肌腱撕裂。因此，建议患者先经影像学检查（如MRI或超声）确诊，再制定治疗方案。

二、针灸治疗：通经止痛，促进修复

针灸是中医治疗肩袖损伤的核心手段之一，具有镇痛、抗炎、改善局部血液循环的作用。其机制在于通过针刺刺激经络穴位，激发经气运行，调节气血，从而达到“通则不痛”的治疗目的。

临床常用穴位包括：

1.肩髃穴：位于肩部，臂外展时肩峰前下方凹陷处。针刺此穴可疏通手阳明大肠经气血，缓解肩前部疼痛。

2.肩髎穴：在肩峰后下方凹陷处，臂外展时显现。属手少阳三焦经，可调节肩部气机，缓解外侧及后部疼痛。

3.肩贞穴：位于腋后纹头上1寸，肩关节后下方。针刺可作用于肩袖后方肌腱，改善局部供血。

4.阿是穴：即肩部压痛最明显处，直接反映病灶位置。针刺阿是穴可集中疏通局部瘀阻。

5.曲池穴：屈肘时，肘横纹外侧端中点。具有清热止痛、通络止痛之效。

6.天宗穴：位于肩胛骨冈下窝中央凹陷处。可缓解肩背酸痛，改善肩胛稳定性。

针灸治疗一般每周进行2～3次，每次留针20～30分钟，10次为一疗程。急性期以浅刺、平补平泻为主，减轻炎症反应；慢性期可配合电针或温针，增强刺激强度，促进组织修复。

三、推拿治疗：松解粘连，恢复功能

推拿通过手法作用于肌肉、筋膜与经络，具有舒筋活络、行气活血、松解粘连、滑利关节的功效。治疗肩袖损伤时，推拿应遵循“轻－重－轻”原则，避免在急性期使用暴力手法。

常用推拿手法包括：

1.滚法：以手背尺侧着力，在肩部肌肉丰富处进行滚动，可缓解肌肉紧张，促进血液循环。

2.按揉法：用掌根或拇指在肩井、天宗、肩胛内缘等区域进行按压与揉动，每次3～5分钟，以酸胀为度。

3.拿法：以拇指与其余四指夹持肩部肌肉，进行提拿动作，可松解肌群粘连。

4.搓法：双手夹持上肢，自肩至肘快速搓动，具有舒筋活络、放松肌肉的作用。

5.抖法：握住患者手腕，做小幅度上下抖动，可缓解关节僵硬，改善活动度。

6.拨筋法：以拇指垂直于肌纤维方向进行拨动，用于松解条索状硬结，但需谨慎操作，避免损伤肌腱。

推拿治疗建议每周2次，每次20分钟左右。治疗后可配合局部热敷，增强疗效。需注意，推拿应在疼痛缓解期进行，急性红肿热痛期应暂停。

四、日常调护与康复建议

治疗期间，患者应避免提举重物、过度外展或后伸肩关节。注意肩部保暖，避免受凉。疼痛减轻后，可在医师指导下进行康复训练，如钟摆运动、墙面爬行等，逐步恢复肩关节活动范围。

同时，保持良好姿势，避免长时间低头使用手机或电脑，减少肩部劳损。饮食上可适当补充富含蛋白质、钙质及维生素的食物，促进组织修复。

针灸推拿是调理肩袖损伤、缓解肩部疼痛的有效手段。通过针灸刺激经络穴位，改善局部微循环；通过推拿松解肌肉粘连，恢复肩关节功能。二者结合，标本兼治，可显著提高临床疗效。但治疗必须在专业医师指导下进行，遵循分期、分型原则，避免误治。患者也应积极配合，注意日常养护，才能实现疼痛缓解、功能恢复的双重目标。

（单位：秦皇岛市抚宁区中医医院，省市：河北省秦皇岛市）