撰文/张超

临床中，我常遇到被“三高”（高血压、高血糖、高血脂）困扰的患者，很多人存在误区：没症状就不用控制，认为“三高”只是体检数字。作为内科医生，我必须提醒大家：三高是沉默的“健康杀手”，长期不控制会侵蚀全身血管器官，引发多系统严重并发症。我国三高患者超4亿，近一半未规范控制，其引发的心血管疾病、脑卒中已成为居民首要死因。今天从临床视角，带你看清其危害，唤醒健康意识。

高血压不控制，全身血管皆遭殃，首当其冲的是心、脑、肾三大靶器官。长期高压会持续冲击血管壁，导致血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化，就像水管长期被高压水流冲击，管壁会老化、变脆。对心脏而言，高压会增加心脏泵血负担，导致心肌肥厚，进而引发心力衰竭，患者会出现胸闷、气短、活动能力下降，严重时平躺都困难；同时，冠状动脉硬化会诱发冠心病，甚至心肌梗死，突发胸痛可能转瞬致命。对大脑来说，硬化的脑血管易破裂出血，引发脑出血，或因血管狭窄导致脑梗死，留下偏瘫、失语、认知障碍等终身后遗症。对肾脏而言，高血压会损伤肾脏微小血管，逐步发展为高血压肾病，最终导致肾衰竭，需依靠透析或肾移植维持生命。此外，高血压还会损伤眼底血管，导致视力下降、失明。

高血糖不控制，本质是全身代谢紊乱，对血管和神经的损伤无处不在，且损伤不可逆。长期高血糖会破坏血管内皮细胞，无论大血管还是微血管都会受累，引发多种并发症。大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，诱发冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症，严重时下肢缺血性坏死，甚至需要截肢。微血管和神经病变则主要影响肾脏和眼睛：糖尿病肾病是导致尿毒症的首要原因，早期仅表现为微量白蛋白尿，后期逐步发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变会损伤眼底血管，导致出血、渗出，最终失明。此外，高血糖还会引发周围神经病变，患者出现手脚麻木、感觉减退，易发生烫伤、冻伤却毫无察觉，同时免疫力下降，伤口难以愈合，易引发感染，严重时诱发败血症。

高血脂不控制，是动脉粥样硬化的“加速器”，被称为“沉默的血管垃圾”。血液中过多的甘油三酯、胆固醇，会沉积在血管壁上，形成黄色的动脉粥样硬化斑块，就像水管里的水垢，越积越厚，最终导致血管狭窄、堵塞。当冠状动脉被斑块堵塞，会引发冠心病、心肌梗死；脑血管堵塞则会导致脑梗死；下肢血管堵塞会出现下肢疼痛、发凉、麻木，甚至坏死。更危险的是，不稳定的粥样硬化斑块可能突然破裂，形成血栓，堵塞关键血管，短时间内即可致命。此外，高血脂还会加重肝脏负担，引发脂肪肝，长期发展可能导致肝硬化、肝癌。

很多人不知道，三高并非孤立存在，而是相互关联、相互加重的“恶性循环”。高血压会加速高血脂引发的动脉粥样硬化，而高血糖会损伤血管内皮，进一步升高血压、加重血脂异常；反之，高血脂会增加高血压患者发生心脑血管疾病的风险，也会加重胰岛素抵抗，诱发或加重高血糖。比如，一个同时患有高血压和高血脂的患者，发生心肌梗死、脑梗死的风险，是单一疾病患者的3-5倍；若再合并高血糖，风险会飙升10倍以上。

更值得警惕的是，三高的危害具有“隐匿性”。很多患者初期没有任何不适，血压、血糖、血脂只是轻微升高，就忽视了控制。但血管损伤、器官损害是一个缓慢累积的过程，等到出现明显症状时，往往已经造成了不可逆的损伤。比如，很多高血压患者直到出现胸闷、头晕，才发现已经患上了冠心病；很多糖尿病患者直到视力下降，才知道眼底已经受损。

作为内科医生，我必须强调：三高不可怕，可怕的是不重视、不控制。控制三高并非难事，核心在于“早发现、早干预、长期坚持”。定期体检，及时发现血压、血糖、血脂异常；遵医嘱规律用药，不可自行停药、减药；调整生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，规律运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好心态。

请记住，三高不是“老年病”，如今越来越多的年轻人因熬夜、久坐、饮食不规律，早早患上了三高。不要等到并发症出现，才追悔莫及。及时控制三高，就是保护自己的血管和器官，就是延长寿命、提高生活质量。愿每一个人都能重视三高，主动管理健康，远离致命并发症。

（单位：邯郸市磁县来村卫生院内科，省市：河北省邯郸市）