撰文/冯君

遇到心肌梗死、脑梗、昏迷、窒息等急危重症时，很多人的第一反应是拨打120，可等待救护车的黄金几分钟、几小时，恰恰是决定生死的关键。临床数据显示，近三成急症患者因等待期间处置不当，导致病情加重甚至猝死。拨打120只是第一步，科学的现场急救、正确的陪护处置，才能为专业救治筑牢防线。

第一步：冷静评估，别盲目触碰患者

急救的前提是精准判断，贸然搬动、喂药、喂水，很可能让轻症变重症、重症变危症。首先快速观察患者状态：意识是否清醒、能否正常说话、呼吸是否平稳、有无面色发紫、大汗淋漓、肢体偏瘫等异常；同时询问患者自身感受，排查既往病史，为后续急救和医护沟通提供依据。

切记：不明病因时，禁止随意搬动患者、禁止摇晃头部、禁止强行喂水喂药。尤其是胸痛、昏迷、脑出血患者，随意挪动会加重脏器负担、引发呕吐窒息，反而断送生机。若患者意识丧失、呼吸微弱，立即触摸颈动脉判断心跳，确定心跳骤停后，立刻启动心肺复苏。

第二步：针对性处置，对症施救不踩坑

不同急危重症的现场急救差异极大，对症处理才能高效救命，针对高发急症做好这几步：

1.急性胸痛/心肌梗死：静卧减负，耐心等待

让患者就地平躺或半卧位（以舒适为准），解开衣领、腰带、紧身衣物，保持呼吸通畅；开窗通风，保持环境安静，避免情绪刺激；切勿让患者自行走动、上厕所、驾车就医，严禁盲目服用硝酸甘油（血压偏低、青光眼患者禁用）；持续观察患者意识和呼吸，若出现心跳骤停，立即开展心肺复苏。

2.脑梗/昏迷：侧卧防呛，保持通气

将患者平稳放置在平地，调整为侧卧位，防止呕吐物、舌根后坠堵塞气道；清理口腔异物，切忌喂水、喂饭、喂药，避免呛咳窒息；不要掐人中、摇晃身体，这类操作不仅无效，还可能加重脑部损伤；记录症状发作时间，脑梗黄金溶栓窗仅4.5小时，精准时间能帮医生快速制定方案。

3.呼吸困难/窒息：快速排异，解除梗阻

若为气道异物梗阻，患者无法说话、咳嗽、面色发紫，立即实施海姆立克急救法：站在患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳顶住肚脐上方，另一手紧握拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出；若为急性过敏、哮喘引发的呼吸困难，立即远离过敏原，协助患者服用常备急救药（如沙丁胺醇气雾剂），保持坐姿、双腿下垂，减轻心脏负担。

4.外伤大出血：加压止血，减少失血

找到出血点，用干净纱布、毛巾紧紧按压伤口，持续加压止血，不要随意松开查看；四肢出血可适当抬高患肢，减少血流量；严禁用绳索、铁丝紧紧捆绑止血（易导致肢体坏死），若出血不止，持续按压直至医护人员抵达。

第三步：做好接应，缩短救护车抵达时间

救护车赶路的时间，每一分都很宝贵，做好接应能大幅缩短救治周期：保持120电话畅通，不要提前挂断，听从接线员远程指导，部分情况下可在线学习简易急救；派人到小区门口、路口、楼栋显眼位置等候，引导救护车快速抵达，避免因找路耽误时间；提前准备好患者身份证、医保卡、既往病历和常备药品，减少入院登记耗时。

第四步：全程陪护，稳定情绪不添乱

急症发作时，患者往往极度恐慌，情绪波动会加重病情。陪护人员要保持冷静，轻声安抚患者，告知救护车已在路上，缓解其焦虑；不要围堵围观、大声喧哗，给患者营造安静的救治环境；如实告知医生患者的症状发作时间、异常表现、既往病史，不隐瞒、不夸大，为医生诊断提供准确信息。

急救核心禁忌：这些误区千万别碰

很多时候，错误的善意比疾病更致命：禁止给昏迷患者喂水喂饭、禁止随意给急症患者服药、禁止搬动胸痛脑出血患者、禁止放弃心肺复苏（除非医护人员叫停）。心肺复苏需持续按压，频率每分钟100～120次，深度5～6厘米，配合AED使用，能大幅提升猝死存活率。

急危重症救治，从来不是医护人员的独角戏，现场每一步正确处置，都是在为生命接力。拨打120是起点，科学急救、冷静应对、规范陪护，才能抓住黄金救治时间。掌握这些关键步骤，不仅能救自己，更能救家人、救他人，别让无知和慌乱，成为生命的阻碍。

（单位：唐山市曹妃甸区医院急诊科，省市：河北省唐山市）