撰文/李帅

休克是机体遭受强烈致病因素侵袭后，全身有效循环血量锐减、组织灌注不足引发的危重急症，堪称“生命黄灯”。日常生活中，急性心衰、严重创伤、大出血、过敏、重度感染等都可能诱发休克，其中心源性休克（多继发于急性心衰）发病隐匿、凶险度极高。面对休克患者，民间不少急救误区反而会加重病情，甚至夺走生命，牢记“保暖、平卧、别乱喂水”三大黄金原则，是守住抢救窗口期的关键。

一、认清休克前兆，别把危重当成“虚弱”

休克并非只有昏迷才叫发作，早期信号极具迷惑性，尤其是合并急性心衰的患者，症状容易和普通胸闷气短混淆，错过最佳干预时机。典型的早期休克表现为：突发大汗淋漓、皮肤湿冷，即使室温正常也全身冒冷汗，手脚冰凉触感明显；面色苍白或口唇发青，神情烦躁不安、头晕心慌，脉搏细速且微弱；随着病情加重，患者会出现意识模糊、反应迟钝、眼神涣散，血压急剧下降，此时机体重要器官已处于缺血缺氧状态，每一分每一秒都关乎生死。

尤其针对急性心衰引发的休克，患者往往先出现胸闷憋气、无法平躺、咳嗽咳痰，随后迅速转入休克状态，这类患者心脏泵血功能濒临崩溃，循环能力极差，错误急救会直接加速器官衰竭，必须严格遵循规范流程操作。

二、核心急救法则：保暖、平卧、别乱喂水

休克急救的核心是维持有效循环、避免额外伤害，三大原则缺一不可，也是普通人最容易掌握、最不会出错的操作：

1.优先平卧：摆正体位，护住心脑供血

很多人遇到昏迷患者会下意识扶坐，这对休克病人来说是致命错误。休克患者必须采取去枕平卧位，头部轻轻偏向一侧，既能防止呕吐物、痰液堵塞气道引发窒息，又能保证大脑、心脏等重要器官的血液供应。如果患者没有颈椎、脊柱损伤，可将双下肢抬高15°～30°，借助重力作用增加回心血量，缓解机体供血不足。

特别提醒：急性心衰早期患者需端坐位缓解憋气，但一旦出现休克征兆（血压低、四肢凉、意识差），必须立即改为平卧，切勿固守单一体位，以休克急救优先级为准。

2.及时保暖：维持体温，保护末梢循环

休克患者全身微循环障碍，血液无法顺畅输送到四肢末端，会出现体温偏低、畏寒僵硬的情况，低温会进一步加重血管收缩、恶化循环，形成恶性循环。此时要立即用毛毯、棉被、保暖衣物完整包裹患者身体，重点覆盖胸腹部和四肢，避免冷风直吹，维持机体核心体温。

严禁用热水袋、暖宝宝直接热敷皮肤，休克患者感知能力下降，极易造成低温烫伤，且局部高温会扩张血管，减少心脑等关键器官的供血，反而加重病情。

3.严禁喂水喂药：守住底线，杜绝窒息风险

这是休克急救最关键的禁忌，也是最容易被忽视的细节。休克患者意识模糊、吞咽反射完全减弱甚至消失，此时喂水、喂饭、喂药，哪怕是少量温水，都可能误入气管，引发呛咳、窒息，瞬间加重缺氧；对于心源性休克患者，盲目服用硝酸甘油、救心丸等扩血管药物，还会导致血压进一步暴跌，加速休克恶化。

即便患者清醒、索要饮水，也要耐心安抚拒绝，等待医护人员到场后，由专业人员评估是否补液、如何补液，切勿心存侥幸。

三、配套急救动作：为抢救争取黄金时间

在做好三大核心原则的同时，同步完成这些操作，能大幅提升抢救成功率：第一时间拨打120急救电话，清晰告知患者症状、事发地址，明确说明“疑似休克”，让急救人员提前携带除颤仪、升压药物等设备赶赴现场；松解患者衣领、腰带、紧身衣物，清除口腔内的异物、分泌物，保持气道通畅；不要随意摇晃、搬动、拖拽患者，减少机体耗氧量和心脏负担；有条件的可给予吸氧，维持血氧饱和度，切勿擅自进行心肺复苏（无意识、无脉搏时除外）。

四、高危人群谨记：预防胜于急救

冠心病、高血压、心衰、糖尿病等慢病患者，是休克的高危群体，日常要严格遵医嘱服药，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累、情绪剧烈波动、暴饮暴食，减少急性心衰、心肌梗死等诱发休克的诱因。一旦出现胸闷、大汗、头晕等不适，立即停下活动休息，及时就医，切勿硬扛，把危机扼杀在萌芽状态。

（单位：保定市徐水区中医医院急诊科，省市：河北省保定市）