撰文/侯丽杰

脑卒中（俗称中风）已成为我国居民致死、致残的首要原因，其中急性脑梗死占比极高。黄金抢救时间极短，每延迟1分钟，脑细胞就会大量死亡。掌握早期识别方法，并了解溶栓、取栓治疗的核心知识，是挽救生命、减少后遗症的关键。

一、早期识别：牢记“中风120”口诀

急性脑梗死的致残率与救治时机直接相关，关键在于“早发现、早就医”。请务必熟记国家卫健委推荐的“中风120”识别口诀：

“1”看一张脸：观察是否出现口角歪斜、面部不对称，微笑时一侧脸僵或流口水。

“2”查两只胳膊：让患者平举双手，观察是否有一侧手臂无力、下垂，抬不起来或无法控制地掉落。

“0”听（零）说话：听患者说话是否口齿不清、表达困难，或听不懂他人说话，甚至出现失语症状。

一旦出现上述任一症状，必须立即拨打120急救电话，争分夺秒！切勿观察“休息一下会不会好”，也切勿自行驾车送医，专业急救车能在途中启动监测并通知医院做好准备，比私家车快出关键的几分钟。

除“中风120”口诀涵盖的核心症状外，还需警惕一些不典型早期信号，如突发单侧肢体麻木、视物模糊或失明、剧烈头痛且无明确诱因、头晕目眩伴站立不稳等，这些症状易被误认为“颈椎病”“高血压头晕”而忽视，尤其是老年人和有基础病史者，出现此类异常需立即警惕。此外，部分患者发病初期症状轻微，如短暂肢体无力、说话含糊，持续数分钟后自行缓解，这可能是短暂性脑缺血发作（俗称“小中风”），切勿侥幸，小中风是急性脑梗死的重要预警信号，需立即就医排查，避免发展为严重梗死。

二、黄金救治窗口：溶栓与取栓

急性脑梗死的治疗核心是尽快恢复脑血流，手段主要包括静脉溶栓和机械取栓。

1.静脉溶栓（时间窗内的首选）

这是通过静脉注射特殊药物（如阿替普酶），溶解堵塞血管的血栓，使血流恢复通畅的方法。

黄金时间窗：发病后4.5小时内。这是溶栓治疗的最佳时机，越早用药，效果越好，风险越低。

适用人群：经医生评估符合适应证，且无出血禁忌证的患者。

意义：在药物作用下，约30%左右的患者血管可成功再通，肢体功能能得到显著改善。

2.机械取栓（大血管闭塞的克星）

对于堵塞在大脑主要大血管（如颈内动脉、基底动脉）的严重梗死，单纯溶栓效果有限，需进行机械取栓。

黄金时间窗：一般为发病后6小时内，特殊情况下（如通过影像学评估筛选）可延长至24小时。

手术方式：通过微创介入手术，医生将导管插入血管，用特殊的取栓支架或抽吸导管，直接将血栓拉出或吸除。

关键作用：它是目前救治大血管闭塞急性脑梗死最有效的手段，能大幅降低重症率和致残率。

需明确的是，溶栓和取栓均存在一定风险，最主要的风险是颅内出血，因此治疗前医生会严格评估患者的年龄、基础疾病、出血风险等，权衡利弊后再决定治疗方案。术后患者需进入重症监护室密切监测，观察有无出血、脑水肿等并发症，同时启动早期康复干预。此外，并非所有患者都适合溶栓或取栓，如超过时间窗、有严重出血倾向、近期有手术或外伤史等，需医生综合判断，选择其他对症治疗方案。

三、就医前后的注意事项

准确记录时间：记准“最后一次见患者完全正常的时间”，这直接决定了能否进行溶栓或取栓。

携带既往资料：就医时请随身携带患者的既往病历、CT/核磁共振片及报告、正在服用的药物清单，以便医生快速评估。

禁止自行用药：在未明确诊断前，严禁自行服用阿司匹林、降压药等药物。例如，若为出血性脑卒中，服用阿司匹林会加重病情；盲目降压也可能导致脑灌注不足。

清淡饮食，保持呼吸通畅：送医途中，让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），解开衣领，保持安静，尽量减少移动。

四、预防重于治疗

抢救是最后的防线，健康管理才是根本。

控三高：严格控制血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，不可擅自停药。

改生活：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，控制体重。

定期体检：40岁以上人群建议定期筛查颈动脉超声，了解血管状况。

时间就是大脑，大脑就是功能。请大家务必普及“中风120”知识，这不仅是为了自己，更是为了身边的每一位亲人。

（单位：滦州市人民医院神经内一科，省市：河北省滦州市）