撰文/江德洲

疼痛是人体第五大生命体征，术后疼痛作为急性疼痛的常见类型，长期被大众视为手术必然经历的过程，多数患者选择隐忍耐受。临床数据证实，术后急性疼痛控制不佳不仅延缓康复进程，还可能转化为持续数月至数年的慢性疼痛，严重降低患者生活质量。科学镇痛是加速术后康复、阻断慢性疼痛转化的核心手段，也是保障患者医疗权益的重要举措。

术后忍痛危害：不只是痛苦，更是健康隐患术后疼痛由手术创伤导致的组织损伤及机体释放炎性物质共同引发，若未及时干预，会损害全身多个系统。疼痛会使患者不敢深呼吸、用力咳嗽，导致呼吸道分泌物潴留，易引发肺部感染；同时限制肢体活动，减慢下肢血液循环，显著增加深静脉血栓、肺栓塞等危及生命的风险。

剧烈疼痛会使机体持续紧张，引发心率加快、血压升高，加重心脏负担，对心脏病患者风险更高。持续疼痛还会扰乱内分泌与免疫功能，延缓伤口愈合，延长住院时间。

更重要的是，急性疼痛长期未控可引发中枢敏化，轻微刺激也会被放大为剧痛，进而发展为难治的慢性疼痛，还易导致焦虑、抑郁、睡眠障碍，形成身心不良循环。

科学镇痛：多模式方案实现安全有效止痛1.术前超前镇痛

手术前，医生会提前用长效止痛药，先阻断一部分疼痛信号的传递。这样一来，术后的疼痛感会明显减轻，需要的止痛药也会减少，从根源上缓解疼痛带来的不适，为术后康复打基础。

2.术后核心镇痛技术

患者自控镇痛泵，是现在临床最常用的镇痛方式。患者可以根据自己的痛感，自主控制给药。药物会通过静脉或椎管内，精准作用在疼痛部位。而且镇痛泵有安全锁定功能，不用担心用药过量，止痛效果和安全性都有保障。

还有神经阻滞、硬膜外镇痛技术，能直接阻断手术区域的神经信号传递，适合中大型手术的镇痛。这种方式止痛效果稳定，对全身的影响也比较小。

3.多模式联合镇痛

临床上常会把几种止痛药搭配使用，比如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚和阿片类药物。它们协同作用，既能抗炎又能止痛，还能减少单一药物的用量，降低胃肠道不适、药物成瘾等副作用的风险。这种方案适合各种手术的术后疼痛管理，也是加快康复的重要手段。

术后镇痛认知误区：破除偏见，科学用药很多患者及家属对镇痛药物存在误解，直接影响止痛效果，以下常见误区需明确区分。

误区一：镇痛药都会成瘾。镇痛药分两类，布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体药物无成瘾性，适用于轻中度疼痛；阿片类药物用于术后急性疼痛时，在医生指导下短期规范使用，成瘾风险不足0.03%，且疼痛本身会拮抗药物成瘾性，医疗用药与毒品成瘾完全不同。

误区二：术后疼痛忍忍就好。术后疼痛并非正常生理反应，而是需治疗的病理状态，硬扛会引发并发症、拖慢康复，及时止痛本身就是治疗的一部分。

误区三：疼痛缓解就停药。术后疼痛需持续控制至伤口修复稳定，一缓解就停药易导致疼痛反复，引发中枢敏化，增加慢性疼痛风险，需遵医嘱按时服药以维持稳定药效。

误区四：镇痛药会掩盖病情。对于手术创伤引发的明确疼痛，规范用药仅缓解痛感，不影响病情观察，患者仍能清晰表述身体状态，不影响医护人员评估康复情况。

科学镇痛实施：医患协作远离慢性疼痛术后，患者要主动跟医护人员说自己的疼痛程度，用0-10分的数字评分法，精准表达痛感，这样医生才能及时调整镇痛方案。医护团队也会建立完善的疼痛评估体系，制定个性化的多模式镇痛方案，再配合康复训练、心理疏导等，全面缓解疼痛带来的应激反应。

现在很多医院都有“无痛病房”，整合了麻醉科、外科、护理等多学科资源，努力把患者的疼痛控制在微痛甚至无痛的范围，从医疗层面保障镇痛质量。另外，大家也要改变“忍痛”的观念，别被传统想法影响，主动接受科学的镇痛服务。

术后疼痛管理是现代医学重要组成部分，消除疼痛是患者的基本权利。科学镇痛可阻止急性疼痛转为慢性，减少并发症、加快康复。无需硬扛，在医护指导下接受规范镇痛治疗，就能安全度过恢复期，远离慢性疼痛，早日回归正常生活。

（单位：成都市金牛区人民医院，省市：四川省成都市）