撰文/余红霞

“得了肾病，是不是就不能吃蛋白了？”——这是很多肾病患者最困惑的问题。有人听说“蛋白会加重肾脏负担”，就干脆完全戒蛋白，结果导致营养不良、体质下降；也有人觉得“多补蛋白才能养身体”，盲目大量摄入，反而加速了肾损伤。其实，肾病患者不是不能吃蛋白，而是要“会吃”。重点选对种类、控制分量，优质蛋白才能既补营养，又护肾脏。今天就把这件事讲明白，教你正确吃蛋白。

1.肾病患者≠不能吃蛋白

先纠正一个常见误区，肾脏的核心功能是过滤代谢废物，蛋白代谢产生的尿素氮等废物，确实需要肾脏排出，过量摄入会增加肾脏负担。但这并不意味着要完全戒蛋白，因为蛋白是身体必需的营养，维持肌肉、免疫力，修复身体组织都离不开它。

对肾病患者来说，完全戒蛋白会导致肌肉萎缩、免疫力下降，反而更容易引发感染，加重病情；而盲目多吃，尤其是劣质蛋白，会让肾脏“超负荷工作”，加速肾小球硬化。正确的做法是：限制总量、优选种类，让蛋白既能满足身体需求，又不会给肾脏添负担。

2.什么是“优质蛋白”

优质蛋白就像“好吸收、少麻烦”的营养，它含有的必需氨基酸种类齐全、比例接近人体需求，消化吸收时产生的代谢废物少，对肾脏的负担远小于劣质蛋白。

优质蛋白主要分两类，一类是动物蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾；另一类是大豆蛋白（植物蛋白中的“特例”），比如豆腐、豆浆、豆干。而米饭、面条、馒头中的植物蛋白，以及花生、瓜子等坚果中的蛋白，属于劣质蛋白，氨基酸比例不均衡，代谢废物多，肾病患者要尽量少吃。

3.优质蛋白的正确打开方式

吃对优质蛋白，关键抓住以下3点，即控制总量、选对种类、合理分配，不同病情的患者略有差异，但核心原则一致。

（1）控制总量，因人而异

总量是关键，不能多也不能少。对于慢性肾炎、肾功能正常的患者，每日蛋白摄入量建议按每公斤体重0.8～1.0克计算（比如60公斤的人，每天吃48～60克蛋白）；如果已经出现肾功能不全，需严格遵医嘱，一般控制在每公斤体重0.6～0.8克，避免过量。

（2）优选种类，避开“雷区”

每天的蛋白摄入中，优质蛋白要占70%以上。推荐优先吃鸡蛋（每天1个，蛋黄可正常吃，无需刻意去掉）、低脂牛奶或酸奶（每天200～300毫升）；肉类选瘦猪肉、牛肉、鱼肉（每周吃2～3次鱼肉，易消化）；植物蛋白选豆腐、豆浆（每天不超过100克）。避开劣质蛋白，少吃米饭、面条等主食中的蛋白，不建议吃花生、核桃等坚果，以及蛋白粉（除非医生建议）。

（3）合理分配，均匀摄入

不要把一天的蛋白都集中在一顿吃，这样会让肾脏短时间内负担过重。建议三餐均匀分配，比如早餐1个鸡蛋+1杯牛奶，午餐1两瘦肉，晚餐1块豆腐，这样既能保证营养持续供应，又能减轻肾脏的瞬时压力。

4.日常生活要注意

很多患者虽然知道要吃优质蛋白，但还是踩了坑，反而伤了肾。

（1）不能只吃蛋白不吃主食

有人觉得“主食含蛋白，会加重肾脏负担”，就不吃米饭、面条，只吃鸡蛋、肉类，长期下来会导致碳水化合物摄入不足，身体分解蛋白供能，反而产生更多代谢废物，加重肾损伤。

（2）不要喝浓汤补蛋白

鸡汤、鱼汤、排骨汤的营养主要在肉里，汤里大多是脂肪和嘌呤，蛋白含量极低，反而会因高嘌呤加重肾脏负担，肾病患者尽量只吃肉，少喝汤。

（3）切勿擅自增加蛋白摄入

有些患者觉得“身体虚，多补蛋白”，就额外吃蛋白粉、多吃肉，哪怕肾功能已经受损，也不控制总量，这会加速肾功能下降，得不偿失。

总之，肾病患者的饮食管理，核心是“适度、科学”。优质蛋白是保护身体、延缓病情的好帮手。要记住“控制总量、优选种类、均匀分配”这三个原则，再遵医嘱根据自身病情调整，就能既补营养，又护肾脏。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）