撰文/张旭

“孩子乳牙蛀了反正迟早要换，应该不用补吧？”——这是一些家长朋友们当发现孩子乳牙蛀牙时的想法。其实这种观念是完全错误的，将极大地增加孩子的口腔健康安全隐患。儿童正处于重要的生长发育时期，此时乳牙的作用不可小觑。以下就对乳牙的功能、乳牙蛀牙的危害性以及是否需要补牙等知识做一介绍，希望能够帮助家长朋友们正确了解儿童乳牙蛀牙。

1.乳牙的作用

乳牙从儿童出生后6个月左右萌出直至12岁左右才能够被逐步替换完成，在此过程中乳牙承担着众多核心功能，例如乳牙需要发挥咀嚼功能，一口健康的乳牙可以使孩子更加充分地对食物进行咀嚼，这有利于营养物质的吸收，也可更好地为儿童的生长发育提供充足的能量。乳牙的存在能够为恒牙预留充足的萌出空间，一旦乳牙太早缺失或发生严重损害，那么临近牙齿便可能发生移位，使得后续恒牙萌出拥挤或排列不齐，还可能对儿童的面部骨骼发育产生影响。乳牙也与儿童的语言发育密切相关，确保儿童乳牙完整能够使其清晰发音，可防止由于牙齿问题而造成讲话含糊不清，所以儿童乳牙健康关系到饮食、语言能力以及面部发育等多个方面，它并不是可有可无的。

2.乳牙蛀牙的主要危害

乳牙的牙釉质以及牙本质比较薄，同时矿化程度也比较低，一旦出现乳牙蛀牙其进展速度非常迅速，一些家长朋友们观察到孩子乳牙上出现小黑点并不以为然，殊不知乳牙蛀牙的背后潜藏着众多危害，首先可引起疼痛、影响儿童的生活，在蛀牙发生初期通常无明显的症状，然而伴随着蛀洞的不断加深可对牙本质以及牙髓造成损伤，还可能引起牙髓炎以及根尖周炎，进而诱发剧烈的疼痛以及牙龈肿胀，这些都会对儿童的进食以及睡眠甚至生长发育造成不良影响。乳牙蛀牙还会对恒牙发育产生影响，例如随着乳牙蛀牙的不断扩大，炎症扩散至恒牙胚，可引起恒牙釉质发育不全以及萌出异常等情况，也使得恒牙蛀牙风险大大升高。乳牙蛀牙还可能引起过早脱落，出现邻牙移位，进而占用了恒牙正出的正常的萌出空间，使得后续恒牙出现排列拥挤、错位的情况，不得不进行正畸治疗，这不仅增加儿童的痛苦，也导致家庭经济负担加重。乳牙蛀牙也会对儿童的面部发育以及心理健康造成影响，这是因为单侧的乳牙蛀牙引起的疼痛儿童会不自觉地用另外一侧牙齿进行咀嚼，那么长此以往容易引起面部肌肉发育不对称，产生大小脸的情况。乳牙蛀牙还可引起牙齿发黑以及缺损，使儿童产生一定的自卑心理，会对其心理健康造成影响。最后，乳牙蛀牙还可能诱发一系列的全身健康问题，比如引起口腔细菌滋生，一旦通过血液循环发展到全身，儿童可能患上肠胃炎以及上呼吸道感染等疾病，同时蛀牙也会对儿童的进食、营养摄入造成影响，最终干扰儿童的正常生长发育。

3.乳牙蛀牙要补吗

首先，蛀牙若仅停留于牙釉质或者是牙本质的表层，且并无显著的疼痛症状，同时牙髓也并未遭受损伤，此时要立即进行补牙，其目的是防止蛀牙持续发展，有效保护乳牙牙髓以及恒牙胚，尽可能恢复儿童乳牙的形态以及咀嚼功能。一旦补牙不及时，随着蛀洞的不断加深，会对牙髓造成损伤，甚至可诱发炎症。

若蛀牙已经对牙髓造成了损伤，使儿童出现了牙龈肿胀、自发疼痛等情况，这表明已经诱发了牙髓炎甚至根尖周炎，单纯进行补牙是不够的，还需要实施根管治疗，其目的是彻底清除感染病变的牙髓组织，在充分消毒后利用特殊材料对根管进行填充，从而修复牙冠。

最后一种情况是乳牙已经发生了松动，并且与恒牙萌出时间距离较近，例如不足半年，且儿童的蛀牙程度相对较轻，并未见显著的炎症情况，那么在医生的评估后可结合情况决定是否需要进行补牙：蛀牙程度较轻的情况可暂时进行观察，还要加强儿童的口腔护理，等待乳牙逐步脱落。对于蛀牙情况十分严重的儿童，即便已经十分接近了牙齿替换期，也要给予一些简单的处理，例如进行补牙或进行根管治疗。

儿童乳牙蛀牙是关系到口腔健康、心理健康以及生长发育的关键问题，希望家长朋友们正确看待乳牙蛀牙，并摒弃乳牙蛀牙不用补的观念，一旦发现儿童乳牙蛀牙要立即进行检查和治疗，日常还要加强儿童的口腔护理，定期开展口腔检查，保护好儿童的乳牙健康。

（单位：正蓝旗人民医院，省市：内蒙古自治区锡林郭勒盟）