撰文/冒美云

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气道持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常见于长期吸烟、接触粉尘或有害气体人群，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，且病情容易反复、逐渐加重。科学的全方位护理是延缓病情进展、提高生活质量的重要途径，涉及生理护理、生活干预、心理疏导和病情监测等各个方面，适合于患者的居家和临床护理。

一、基础生理护理，筑牢呼吸防线

呼吸功能维持为重，必须保证气道畅通。每天定时帮助患者翻身、拍背，用空心掌从下向上、从外向内轻轻拍打背部，有利于痰液的排出，防止痰液阻塞而引起感染。对于痰多黏稠的患者，在医生的指导下可以服用祛痰药或者做雾化吸入治疗，使痰液变稀后容易咳出，雾化后要及时清理口腔，防止口腔感染。

合理的氧疗可以缓解缺氧，给患者提供适宜的氧气支持。中度以上缺氧的患者需要遵医嘱长期使用家庭氧疗装置，每天至少保证15小时的吸氧时间，氧气流量调节为1～2L/分钟之间，不能采用高流量吸氧引起二氧化碳潴留。吸氧时要注意清洁氧气管、湿化瓶，定时更换湿化液，避免细菌生长；同时要注意观察患者呼吸、面色等的变化情况，在有烦躁、呼吸困难加重的情况出现时及时调整治疗方案并送医。

二、生活方式干预，减少病情诱因

戒烟属于预防和控制COPD的主要手段，包括主动戒烟和远离二手烟、三手烟，尽量不要接触粉尘、油烟、冷空气等刺激性的气体，外出时戴口罩，减少对气道的刺激。天气变化时及时增减衣物，防止感冒，感冒是引起COPD急性加重的主要原因，一旦出现感冒的症状，就应及时进行治疗。

饮食调理要遵照高蛋白、高维生素、容易消化的原则，补充身体所需的营养，提高免疫力。可以少量食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品以及新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、产气的食物，比如辣椒、油炸食品、豆类等，以免引起腹胀影响呼吸。同时控制饮水量，防止过多饮水加重心脏负担，每天的水量按照病情遵医嘱来定。

适量的运动可以改善心肺功能，需要根据患者的耐受情况来制定个性化的运动计划，不能做剧烈的运动。初期可以做散步、太极拳等轻度运动，每次15～30分钟，每天1～2次，逐步增加运动时间与强度；运动过程中如果出现气短、心慌的情况，应立即停止休息，不能勉强。长期卧床患者要定时做肢体的活动，防止压疮、下肢深静脉血栓。

三、用药护理，规范治疗不松懈

COPD患者大多需要长期用药，必须按照医嘱定时、定量服用，不能擅自改变用药剂量、停药或者换药，防止病情反复。常用的药物有支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，需要正确掌握用药的方法，吸入式支气管扩张剂使用时要深吸气，使药物直达气道，达到治疗的目的。

用药时要关注药物的不良反应，使用糖皮质激素可能会产生口腔念珠菌感染、骨质疏松等症状，在服药期间要做好口腔护理，并定期测定骨密度，服用支气管扩张剂如果出现心悸、手抖等不适应立即告诉医师调整用药。同时妥善保管药物，在阴凉干燥处保存，避免日光直接照射，定期检查药物有效期。

四、心理疏导与病情监测，守护身心安康

COPD病程长、容易反复，患者会经常出现焦虑、抑郁、自卑等负面的情绪，家属要多陪、多听、多理解患者的意见和要求，并给予心理上的支持，鼓励病人正视疾病，可以引导病人参加COPD患者互助小组，分享护理经验，减轻心理负担。患者本身可以听音乐、看书写文章来调节情绪，保持积极的态度。

日常生活要注意病情的监测，记下患者的咳嗽、咳痰、气短等的次数以及严重程度，注意痰液的颜色、量和性状的变化，当发现痰液变黄、带血、呼吸困难加剧、发热时，说明有急性加重的情况，应立刻去医院就诊。同时定期做肺功能、血常规等检查，根据检查结果来调节护理及治疗措施。

可见，COPD患者全方位护理是长期而艰巨的任务，需要从生理、生活、用药、心理等方面进行综合护理，采用科学的方法来实施护理措施，并对患者和家属开展健康教育工作，增强患者及家属的自我保健意识，从而达到延缓疾病进展、提高生活质量的目的。

（单位：如东县人民医院，省市：江苏省南通市）