撰文/杨京素

不同于普通病房或门诊，放射科尤其是在介入手术室及计算机断层扫描、磁共振成像等特殊检查环境中实施的穿刺操作，对其技巧提出了更高、更精细的要求。这种差异并非简单源于技术本身，而是由放射科独特的工作环境、患者病情的复杂性以及诊疗目标的特殊性共同决定的。

1放射科面临的环境与条件的多重挑战

1.1影像设备空间与患者体位的限制

放射科的大型影像设备，如CT扫描机、血管造影机，其扫描孔径通常较为狭小。患者在接受检查或治疗时，往往需置于特定体位并移入扫描架内，这极大地限制了操作者的活动空间和穿刺角度。护士无法像在普通病床旁那样自由调整自身位置或舒适地托住患者肢体，常常需要在侧方、斜角甚至较为别扭的姿态下完成穿刺，对操作的稳定性和精准度构成考验。

1.2穿刺目标的特殊性与高风险性

放射科常见的穿刺不仅包括外周静脉输液，更涉及为增强扫描建立高压注射通道的静脉留置针穿刺，以及为介入手术建立的动脉穿刺鞘等。这些目标血管通常较深，或因为患者病情（如休克、水肿、肥胖、长期化疗）而导致血管条件差、难以触及。建立高压注射通道对穿刺的稳固性、针尖在血管内的位置有更严苛的要求，以防止对比剂外渗造成组织损伤。动脉穿刺则对进针角度、深度和压迫止血技术有极高的专业性要求。

1.3无菌操作的延展性与防护需求

在介入手术中，穿刺操作是手术的一部分，必须遵循严格的外科无菌原则，操作范围大，铺巾复杂，对无菌观念和操作流程的要求远高于普通静脉输液。医护人员与患者均暴露于电离辐射风险中。这要求护士在操作时应尽量做到精准、迅速，以减少自身和患者的辐射暴露时间，这在一定程度上增加了穿刺操作的心理压力和技术难度。

2放射科穿刺更讲究穿刺技巧的具体体现

2.1影像引导下的精准穿刺技巧

在超声或CT实时引导下的穿刺已成为放射科的常规技术。这要求护士不仅要掌握徒手穿刺技术，还需要具备基础的影像识图能力，能够在超声屏幕上辨识血管的横截面、纵切面，区分动脉与静脉，并理解针尖在影像中的表现。操作时需做到手、眼、影像显示的协调统一，实现动态下的精准进针，一针见血，避免反复穿刺损伤血管及周围组织。

2.2对患者状态动态变化的适应技巧

在CT增强扫描等检查中，患者单独位于扫描间内，由高压注射器自动推注对比剂。护士在穿刺成功后，必须充分考虑患者体位变化、高压注射时产生的血管内压力骤增等因素，确保穿刺针或留置导管得到妥善固定，并选择能够耐受高压的管路连接方式。这种预见性的固定与连接技巧，是防止检查过程中发生对比剂外渗的关键。

2.3高风险并发症的预防性处理技巧

高超的穿刺技巧首先体现在血管的准确选择上，应优先选择粗、直、弹性好的血管，避开关节、肌腱附近。穿刺成功后的验证技巧也尤为重要，例如在连接高压注射器前，采用手动低压推注生理盐水的方法，仔细观察穿刺部位有无肿胀、询问患者有无疼痛感，以早期排除针尖位置不佳的情况。

3放射科护士的专业技能要求

放射科护士的专业技能呈现复合型特征。其不仅需掌握影像设备基础与超声引导穿刺的跨学科知识，为精准操作提供前提，更必须具备敏锐的病情观察与强大的应急处理能力，以应对对比剂过敏等突发状况。此外，高效的团队协同技巧也至关重要，护士需与技师、医师紧密配合，通过清晰沟通与流程衔接，确保整个诊疗过程的安全与高效。这些能力共同构成了放射科穿刺操作得以顺利实施的深层保障。

放射科穿刺对技巧的严苛要求，深刻体现了该领域护理工作的专业性与复杂性。它要求护士将精湛的穿刺技术、跨学科的影像知识、敏锐的临床观察力以及高效的团队协作能力融为一体。唯有通过持续的专业培训和严谨的临床实践，不断锤炼护士在特殊环境下的综合技能，才能为患者提供安全、精准、高效的放射诊疗护理，从而推动放射护理专业的纵深发展，切实保障医疗质量与患者安全。

（单位：曲阳县人民医院，省市：河北省保定市）