撰文/张旭方

发烧是人体对抗感染或炎症的一种自我保护反应，但当体温持续居高不下、退烧药效果不理想时，很多人会感到焦虑，担心病情加重。西医常用的对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，主要是通过调节体温中枢来降温，但如果病因未解除或患者对药物反应不佳，高烧仍可能反复。这时候，中医外治法可以作为辅助手段，通过物理刺激经络、穴位或皮肤，帮助散热、调和气血、促进康复。它不是替代退烧药或抗感染治疗，而是在明确病因的前提下，提供一种安全、便捷的辅助降温方法。

一、高热不退的常见原因

高热（一般指体温≥39℃）不退，常与以下因素有关：

感染性疾病：细菌、病毒、支原体等病原体未被有效控制，如肺炎、扁桃体炎、尿路感染等。

炎症反应：自身免疫性疾病、严重烧伤、手术后感染等引发的全身性炎症反应。

中枢性发热：脑部损伤、中暑等影响体温调节中枢，导致体温失控。

药物热：某些药物（如抗生素、抗癫痫药）引发的免疫反应性发热。

在中医看来，高热多与外感邪气（风寒、风热、暑湿等）入里化热，或体内脏腑积热、气血壅滞有关。

二、中医外治法的基本原理

中医外治法是通过体表刺激，调动经络气血运行，达到祛邪、清热、扶正的目的。常见方式包括：

解表散热：通过发汗、疏通毛孔，促使邪气随汗液排出。

清热解毒：利用寒凉药物或物理降温，直接作用于体表或经络，减轻内热。

调和气血：通过穴位刺激，改善循环，促进代谢废物排出，辅助体温下降。

外治法与内服药结合，可加快症状缓解，减少退烧药用量。

三、常用中医外治法及操作方法

刮痧

原理：用刮痧板在皮肤表面反复刮拭，使局部充血、毛细血管扩张，促进散热和代谢产物排出。

适用：风热感冒、暑湿发热，表现为发热、头痛、咽喉痛、舌苔薄黄。

操作：在颈部、背部膀胱经（脊柱两侧）、肘窝、腘窝等部位涂抹润滑剂，用适中力度由上向下刮，至皮肤出现紫红色痧痕即可。每次刮拭时间不超过10分钟，刮后注意保暖，避免受凉。

拔罐

原理：利用负压吸附皮肤，促进局部血液循环，疏通经络，帮助祛邪散热。

适用：外感发热伴肌肉酸痛、恶寒不明显者。

操作：常用闪火法在背部膀胱经或肩胛区拔罐，留罐5～10分钟，注意皮肤反应，避免水疱。高热时拔罐时间宜短，力度宜轻。

穴位贴敷

原理：将具有清热、解毒、透疹功效的中药（如薄荷、连翘、石膏等研末调糊）贴敷于特定穴位，通过皮肤吸收药物并刺激经络。

常用穴位：大椎（颈后第七颈椎棘突下）、曲池（肘横纹外侧端）、合谷（手背虎口处）。

操作：清洁皮肤后贴敷，每次4～6小时，注意观察皮肤是否过敏或起疱。

中药擦浴

原理：用煎煮好的寒凉中药（如金银花、菊花、柴胡、荆芥等）兑温水，擦拭四肢、胸背，通过蒸发散热。

适用：小儿或不宜用大量退烧药者，体温在39℃左右。

操作：水温略低于体温，擦拭时避开胸前区、腹部，重点擦颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管走行处，每次10～15分钟，擦浴后擦干皮肤，穿好衣物防着凉。

针刺或艾灸（需专业医师操作）

针刺：选大椎、曲池、合谷、少商等穴，用泻法，可清热解表。

艾灸：一般用于寒证或虚证发热，高热实证慎用，需辨证准确。

四、何时必须就医

出现以下情况，不应依赖外治法或自行用药，应立即到医院：高热持续超过3天不退；体温＞40℃，伴意识模糊、谵妄、抽搐；呼吸急促、胸痛、血压下降；明显脱水表现（口干、尿少、眼窝凹陷）；有基础疾病（心脏病、慢性肺病、免疫缺陷）者高热不退。

五、结语

高热不退时，退烧药是重要的对症治疗手段，但并非唯一选择。中医外治法通过刮痧、拔罐、穴位贴敷、中药擦浴等方式，能帮助散热、调和气血，在明确病因的前提下作为安全有效的辅助措施。操作时要注意适应证与禁忌，避免皮肤损伤和受凉，更不能忽视病因治疗。科学结合中西医方法，才能更快、更稳地让体温回归正常，为身体康复争取时间。

（单位：金堂县中医医院，省市：四川省成都市）