撰文/王大伟

“血糖控制得越低，糖尿病并发症就越少”——这是很多糖尿病患者的固有认知。为了让血糖达标，不少人过度节食、擅自加量服用降糖药或增加胰岛素剂量，殊不知这种“追低”行为暗藏致命风险。内科医生明确提醒：糖尿病管理的核心是“平稳控糖”，而非盲目追求低血糖，严重低血糖的危害远比高血糖更直接、更凶险，可能引发心肌梗死、脑梗死，甚至危及生命。

首先要明确血糖控制的核心目标——平稳在合理范围，而非“越低越好”。健康人的空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L，糖尿病患者的控糖目标需结合年龄、病程、并发症情况个体化制定，一般空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L即可。当糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时，就属于低血糖范畴，此时身体会出现一系列不适反应，若不及时处理，后果不堪设想。

为什么说低血糖比高血糖更危险？高血糖的危害是长期积累的，会逐渐损伤血管、神经，引发肾病、视网膜病变等慢性并发症，进程相对缓慢；而低血糖的危害是“突发急性”的，尤其是对心脑血管的冲击更为直接。大脑的能量供应完全依赖葡萄糖，一旦血糖过低，大脑会因能量不足出现功能障碍，初期表现为心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿感、视力模糊等症状，若持续发展，会出现意识不清、嗜睡、昏迷，甚至导致脑损伤，这种损伤可能是不可逆的。

同时，低血糖还会刺激身体分泌肾上腺素、胰高血糖素等应激激素，这些激素会让血管收缩、心率加快、血压升高，加重心脏负担，极易诱发心律失常、心肌梗死、脑梗死等急性心脑血管事件。临床数据显示，糖尿病患者发生严重低血糖后，短期内心脑血管疾病的发病风险会显著升高，甚至可能直接导致猝死。对于老年糖尿病患者来说，低血糖引发的跌倒、骨折等意外风险也会大幅增加，严重影响生活质量。

了解了低血糖的危害，更要清楚哪些行为容易诱发低血糖。常见诱因主要有四类：一是饮食不当，为了控糖过度节食，或进餐不规律、漏餐，导致葡萄糖摄入不足；二是用药不当，擅自增加降糖药或胰岛素剂量，这是最常见的诱因；三是运动过量，运动消耗大量葡萄糖，若运动前未适当补充食物，或运动强度超出身体承受范围，就容易引发低血糖；四是其他因素，比如饮酒会抑制肝脏葡萄糖的生成，与降糖药同服时，低血糖风险会显著升高。

糖尿病患者及家属必须掌握低血糖的应急处理方法，牢记“先补糖、再就医”的原则。当出现心慌、手抖等低血糖早期症状时，应立即补充15～20克快速升糖的碳水化合物，比如喝半杯糖水、吃3～5颗水果糖、喝100毫升可乐等，避免吃含脂肪过多的食物，因为脂肪会延缓葡萄糖吸收，影响急救效果。补充后等待15分钟，若症状未缓解，可再次补充，重复2～3次仍无效，或出现意识不清等严重症状，需立即拨打急救电话，由专业人员静脉输注葡萄糖救治。

最后，内科医生给出平稳控糖的关键建议：一是遵医嘱规范用药，切勿自行调整降糖药或胰岛素剂量，定期复查血糖，让医生根据血糖情况优化治疗方案；二是规律饮食，定时定量进餐，每餐保证适量的主食、蛋白质和蔬菜，避免过度节食或漏餐，运动前可适当增加少量主食；三是科学运动，选择散步、太极拳等温和的运动方式，每周运动150分钟左右，运动时携带糖果、饼干等应急食物；四是定期监测血糖，尤其是空腹血糖和餐后2小时血糖，了解血糖波动情况，及时调整管理方案；五是避免空腹饮酒，若必须饮酒，需控制量并在饮酒前进食。

总之，糖尿病患者要摒弃“血糖越低越好”的错误认知，明白平稳控糖才是关键。过度追求低血糖，无异于“饮鸩止渴”，可能付出生命代价。只有遵循科学的管理方法，兼顾药物治疗、饮食调理和运动，才能有效控制血糖，降低并发症风险，守护身体健康。

（单位：大城县疾病预防控制中心，省市：河北省廊坊市）