撰文/刘小兰

对于终末期肾病患者而言，血液透析是维持生命的重要治疗手段，它如同生命的“净化器”，帮助患者排出体内多余水分和毒素，然而，透析过程并非一帆风顺，许多患者在透析期间或透析后常出现低血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等不适症状，这些不适不仅影响生活质量，还可能干扰治疗进程，事实上，通过科学、系统的护理措施，许多不适都能得到有效缓解，接下来就让我带大家一起了解一下吧！

一、重点提示，做好这3项透析前的准备

（一）做好身体状态调整是首要

在透析前，患者需要充分认识到身体状态对透析效果的影响，因此要保证充足睡眠，避免过度劳累或情绪波动，因为睡眠不足、劳累过度或情绪大起大落都可能影响身体的各项机能，进而影响透析的顺利进行，患者还应提前告知医生自身症状，比如近期是否出现头晕、乏力、食欲减退等，以便医生根据这些情况调整透析方案。

（二）加强饮食与用药管理很关键

透析前，患者必须严格控制饮食，这是因为饮食不当会直接导致透析期间出现各种问题，要避免摄入过多水分和盐分，高盐饮食会加重口渴感，导致透析间期体重增长过快，而体重增长过快又会增加低血压风险，同时，患者需按医嘱服用降压药、磷结合剂等药物，但要注意避免与透析液成分发生相互作用。

（三）血管通路护理不能落

血管通路是血液透析的“生命线”，其重要性不言而喻，因此需保持清洁干燥，动静脉内瘘患者要避免压迫内瘘侧肢体，平时应穿宽松衣物，并且要定期触摸内瘘震颤以评估通畅度，一旦发现内瘘震颤减弱，就要及时就医，深静脉置管患者则需注意导管固定，避免牵拉或污染，若发现导管周围红肿渗液等情况，也需立即就医处理。

二、透析中应该如何有效配合

（一）正确调整体位，改善舒适度

在透析过程中，患者要主动保持放松体位，因为突然移动或弯曲穿刺肢体可能会影响透析效果，甚至导致穿刺部位出血等问题，若出现穿刺部位疼痛，患者不要默默忍受，应及时告知医护人员，以便他们调整针头位置或使用局部麻醉剂，对于长期透析患者，建议使用透析专用床垫，这样可以减少身体压力，预防压疮。

（二）加强生命体征监测，并做好反馈

医护人员会每小时监测血压、心率等指标，但患者自身也不能掉以轻心，需关注身体感受，因为患者对自己的身体状况最为了解，一旦出现头晕、恶心、肌肉抽筋等不适，应立即告知护士。

（三）注重心理调节，掌握放松技巧

透析过程中，患者可能会因为担心治疗效果、身体不适等原因产生紧张情绪，而紧张情绪可能加重低血压、肌肉痉挛等不适，所以患者要学会主动调节心理状态，可以通过深呼吸、听音乐、与家属聊天等方式缓解紧张情绪，帮助患者建立积极心态。

三、透析后的护理不容忽视

（一）穿刺部位如何护理

透析结束后，患者要认真做好穿刺部位护理，需用无菌纱布压迫穿刺点15～20分钟，避免过早活动导致出血或血肿，内瘘患者要保持内瘘侧肢体清洁，避免提重物或剧烈运动；置管患者则需定期更换敷料，防止感染，若发现穿刺点红肿、渗液或发热，不要自行处理，需立即就医。

（二）加强饮食与水分管理的方法

透析后，患者的饮食管理依然不能松懈，要遵循“低盐、低钾、低磷、优质蛋白”的饮食原则，因为食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，可能引发高钾血症，导致心律失常；食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，可能引发骨代谢异常，同时，患者要根据尿量调整水分摄入，避免透析间期体重增长超过干体重的3%～5%。

（三）学会并发症监测与处理

透析后，患者要密切观察身体反应，若出现持续头痛、呕吐、意识模糊等失衡综合征表现，或胸痛、呼吸困难等首次使用综合征症状，不要惊慌，需立即联系医生，此外，长期透析患者易合并贫血、营养不良等问题，所以患者要定期复查血常规、血生化指标，以便医生及时调整促红细胞生成素、铁剂等治疗方案。

结语

血液透析虽给患者带来了诸多挑战，但通过科学的护理措施，患者完全能够减轻不适、提高生活质量，从透析前的充分准备，到透析中的主动配合，再到透析后的细致护理，每一步都需要患者、家属与医护人员的共同努力，希望大家在面对透析时都要保持积极心态，遵循护理建议，让生命延续精彩！

（单位：晋江市西滨镇卫生院，省市：福建省晋江市）