撰文/严敏

对于透析患者而言，饮食管理和透析治疗同等重要。肾脏功能受损后，身体无法正常排出多余的钾、磷，也难以维持蛋白质平衡，若饮食不当，会引发高钾血症、高磷血症等严重并发症，危及生命。因此，透析患者的饮食核心，就是掌握“控钾、限磷、保蛋白”的平衡术，在满足营养需求的同时，减轻肾脏负担。

1.控钾：守住心脏安全线

钾是维持心脏正常跳动的关键元素，但透析患者肾脏排钾能力大幅下降，多余的钾会在血液中蓄积，引发心律不齐、心跳骤停，这是透析患者最凶险的并发症之一。控钾并非完全不吃钾，而是要“选对种类、控制分量”。

首先要避开高钾食物，比如香蕉、橙子、榴莲等水果，菠菜、芹菜、土豆等蔬菜，以及海带、紫菜、豆类等，尤其注意土豆、山药等根茎类蔬菜，钾含量隐蔽性强，容易被忽视。可选择低钾食材，水果优先选苹果、梨、草莓，蔬菜可吃黄瓜、西红柿、冬瓜，烹饪前将蔬菜焯水5～10分钟，能去除部分钾，焯水后的汤水建议倒掉，避免二次摄入钾元素。其次要控制摄入量，每周透析3次的患者，每日钾摄入量建议在2000毫克以内，具体需根据自身血钾水平调整，切勿盲目忌口导致低钾乏力，若出现手脚发麻、心慌等症状，需及时就医排查血钾异常。

2.限磷：远离骨骼“隐形杀手”

磷主要参与骨骼代谢，透析患者排磷受阻，会导致高磷血症，进而引发钙磷代谢紊乱、血管钙化、骨质疏松，出现关节疼痛、骨折、心血管疾病等问题，悄悄损害身体。限磷的关键是“减少高磷摄入、促进磷排出”。

高磷食物主要集中在加工食品和高蛋白内脏类，比如火腿肠、方便面、薯片等加工零食，这类食物通常添加了磷酸盐防腐剂，磷含量极高；猪肝、脑等动物内脏，以及奶酪、蛋黄、坚果等，这些食物要尽量少吃或不吃。日常饮食优先选低磷食材，主食可吃米饭、面条、馒头，建议选择精制主食，避免粗粮摄入过多导致磷超标；蛋白质选优质低磷的瘦肉、鸡蛋，蔬菜选绿叶菜（焯水后食用）。同时，透析患者可在医生指导下服用磷结合剂，吃饭时一同服用，帮助减少肠道对磷的吸收，辅助控磷，服药期间需定期复查血磷，避免过量服用引发不良反应。

3.保蛋白：筑牢营养“防御墙”

透析过程中，患者会丢失一定量的蛋白质，若蛋白质摄入不足，会导致营养不良、免疫力下降，容易引发感染、肌肉萎缩等问题；但摄入过多，又会增加肾脏和透析负担，因此“保蛋白”的核心是“优质适量、精准补充”。

蛋白质要选“优质蛋白”，这类蛋白容易被人体吸收利用，且产生的代谢废物少，比如瘦猪肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，其中鱼肉、鸡蛋的蛋白质利用率最高，适合透析患者日常食用。摄入量要精准把控，每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量建议按每公斤体重1.2～1.5克计算，比如体重50公斤的患者，每日需摄入60～75克蛋白质，大概相当于1个鸡蛋+200毫升牛奶+100克瘦肉，可分三餐均匀摄入，避免一餐摄入过多增加身体负担。避免吃植物蛋白含量高的食物，比如豆腐、豆浆、豆干等豆制品，这类蛋白利用率低，会增加肾脏负担，若想吃豆制品，需严格控制分量并咨询医生。

4.控钾、限磷、保蛋白的细节平衡

控钾、限磷、保蛋白三者并非孤立，而是相互关联、缺一不可。比如优质蛋白摄入不足时，身体可能会分解骨骼中的蛋白质，间接导致磷释放增加，加重高磷血症。除了这三大核心，透析患者还需注意两点：一是限盐限水，每日盐摄入量控制在5克以内，避免食用咸菜、腌制品等重盐食物，防止水肿和高血压；饮水量为前一日尿量+500毫升，可少量多次饮用，避免一次性大量饮水，防止透析时体重增长过快引发不适。二是规律监测，定期复查血钾、血磷、白蛋白等指标，根据检查结果调整饮食方案，同时可咨询临床营养师，制定个性化饮食计划，让饮食管理更科学、更高效。

（单位：蓬安县妇幼保健计划生育服务中心，省市：四川省南充市）