撰文/陈玮玮

对于渴望成为父母的家庭来说，反复流产带来的痛苦难以言喻。在复发性流产（指与同一性伴侣连续发生2次及以上自然流产）的病因中，免疫因素是重要“隐形杀手”，约占50%～60%。了解其根源与应对方法，能为备孕家庭点亮希望。

什么是免疫性复发性流产

正常情况下，胎儿对母体而言是“半异物”（携带父亲基因），但母体免疫系统会形成“免疫耐受”机制，像“保护伞”一样避免排斥胎儿。当这种平衡被打破，母体免疫系统错误攻击胎儿，就可能导致胚胎停育、流产，即免疫性复发性流产。

免疫失衡的“根源”

免疫性复发性流产的本质是母体免疫调节异常，主要分为三类：

1.自身免疫异常：身体“攻击”胚胎

母体产生攻击自身组织的抗体，可能损伤胚胎或胎盘：

抗磷脂综合征：抗磷脂抗体破坏血管内皮，导致胎盘血管血栓，影响胚胎供血，是最常见类型（占20%～30%）。

甲状腺自身抗体阳性：如抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，可能干扰内分泌和免疫状态，增加流产风险。

其他自身抗体：抗核抗体、抗精子抗体等，可能干扰胚胎着床或胎盘功能。

2.同种免疫异常：母体对胎儿“过度防御”

正常妊娠时，母体免疫系统会产生“保护因子”抑制排斥反应。若保护机制不足，会导致：母体对胎儿父系抗原过度应答，激活杀伤性细胞攻击胚胎；子宫内免疫微环境失衡，促炎因子增多、抗炎因子减少，破坏胚胎发育环境。

3.合并其他免疫疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，会使免疫系统长期亢进，增加复发性流产风险。

科学应对：从诊断到治疗

免疫性复发性流产的治疗需精准针对病因，遵循“明确诊断－个体化干预－全程监测”原则。

第一步：精准排查，明确病因

出现复发性流产后，需通过专项检查锁定免疫异常：

自身抗体检测：查抗磷脂抗体谱、抗核抗体、甲状腺自身抗体等，排查自身免疫问题；

免疫功能评估：检测T细胞亚群、细胞因子水平、NK细胞活性等，判断同种免疫状态；

排除其他因素：检查染色体、子宫结构、内分泌等，排除非免疫因素。

第二步：针对性治疗，重建免疫平衡

根据病因不同，治疗方案各有侧重：

抗磷脂综合征：核心是抗凝治疗，用低分子肝素预防血栓，联合阿司匹林；抗体持续阳性者，可能需短期用羟氯喹调节免疫。

甲状腺自身抗体阳性：合并甲减时，补充左甲状腺素，将功能控制在正常范围。

同种免疫异常：采用淋巴细胞主动免疫治疗（从丈夫或健康捐赠者提取淋巴细胞，注射到妻子体内诱导耐受），或用静脉注射免疫球蛋白调节微环境。

合并自身免疫病：在风湿免疫科与妇产科协作下，用激素或免疫抑制剂控制基础病，兼顾妊娠安全。

第三步：孕期全程管理，降低风险

成功怀孕后，需加强监测：早期密切监测血HCG、孕酮，评估胚胎发育；定期复查自身抗体滴度、凝血功能，调整抗凝药剂量；必要时通过超声监测子宫动脉血流，及时发现胎盘供血异常；全程在妇产科、风湿免疫科医生指导下，平衡治疗与胎儿安全。

备孕家庭注意事项

避免过度焦虑：精神压力可能通过神经－内分泌－免疫轴影响免疫状态，不利于妊娠，保持良好心态很重要。

健康生活方式：规律作息、均衡饮食（补充叶酸、维生素D）、适度运动，有助于调节免疫功能。

及时就医：复发性流产并非“命中注定”，建议尽早到生殖免疫专科就诊，切勿盲目尝试偏方。

免疫性复发性流产虽复杂，但并非无法攻克。随着医学对免疫机制的深入理解，精准诊断和个体化治疗已能帮助多数患者实现生育愿望。相信科学、积极配合，孕育的希望就不会遥远。

（单位：石家庄市第四医院，省市：河北省石家庄市）