撰文/张水仙

卵巢癌因其早期症状隐匿且缺乏特异性，常被冠以“沉默的杀手”之名。许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，错过了最佳治疗时机。然而，通过科学的筛查手段与主动的预防措施，高危人群能够显著降低发病风险，甚至实现早期干预。本文将从高危人群识别、筛查方法及预防策略三个维度，为您全面解析卵巢癌的防控之道。

一、哪些人群需警惕卵巢癌

卵巢癌的发生与遗传、激素、环境等多因素相关，以下人群需重点监测：

1.遗传高风险者

若直系亲属（母亲、姐妹、女儿）中有卵巢癌或乳腺癌病史，或携带BRCA1/2基因突变，患病风险显著升高。这类人群的卵巢癌发病年龄可能更早，且恶性程度更高。

2.生殖内分泌异常者

月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或35岁后首次生育的女性，因长期雌激素刺激，卵巢上皮细胞损伤修复频率增加，癌变风险上升。此外，长期使用促排卵药物或激素替代治疗（超过5年）也可能增加风险。

3.生活方式相关者

肥胖（BMI≥28）、高脂饮食、缺乏运动的人群，脂肪组织分泌的雌激素可能持续刺激卵巢。同时，长期接触石棉、滑石粉等工业污染物，或吸烟、被动吸烟者，患病概率亦高于普通人群。

4.疾病关联者

子宫内膜异位症患者因卵巢长期处于炎症状态，恶变风险增加；而糖尿病、高血压等代谢综合征患者，因免疫功能下降，也可能成为潜在高危人群。

二、如何实现早期筛查

卵巢癌早期筛查需结合多种手段，以提高诊断准确性：

1.妇科检查

双合诊或三合诊是基础筛查方法。医生通过触诊评估卵巢大小、形态及活动度。绝经后女性若触及卵巢（正常应萎缩至难以触及），需高度警惕。检查前需排空膀胱，避免月经期进行。

2.超声检查

经阴道超声是首选影像学工具，可清晰显示卵巢结构，区分囊性、实性或混合性肿块。恶性特征包括乳头状突起、厚分隔、实性成分血流丰富等。若超声发现异常，需进一步评估。

3.肿瘤标志物检测

CA125是最常用的标志物，80%上皮性卵巢癌患者血清水平升高，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致轻度升高。HE4对早期卵巢癌灵敏度更高，常与CA125联合检测，通过计算ROMA值（卵巢恶性肿瘤风险算法）提升诊断特异性。检测需空腹采血，避开月经期。

4.影像学进阶检查

CT或MRI可评估肿瘤范围、淋巴结转移及远处扩散情况。CT对腹膜种植灶敏感，MRI对软组织分辨率更优。PET-CT虽能检测远处转移，但价格昂贵，通常用于复发监测。

5.基因检测与腹腔镜探查

有家族史者建议进行BRCA1/2基因检测，明确突变后可制定个体化筛查方案。若肿瘤标志物异常但影像学未明确病灶，可通过腹腔镜直接观察盆腔脏器，并获取组织病理学诊断，同时完成肿瘤分期。

三、预防卵巢癌的五大策略

预防卵巢癌需从生活方式调整、疾病管理、环境防护等多方面入手：

1.维持健康体重

肥胖是卵巢癌的独立危险因素。建议通过规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）和均衡饮食控制体重，将BMI维持在18.5～23.9之间，腰围控制在80厘米以下。

2.优化饮食结构

增加蔬菜（如西蓝花、卷心菜）、全谷物及富含维生素E的食物（如坚果、菠菜）摄入，其含有的抗癌成分可调节雌激素代谢。限制红肉及加工肉制品，选择鱼类、豆类等优质蛋白，减少高温油炸食物摄入。

3.科学避孕与生育

科学避孕与生育规划对卵巢健康至关重要。长期规范使用口服避孕药，可有效抑制卵巢排卵，降低癌变风险，且保护效应可能延续至停药后。哺乳行为同样有益，未育女性则建议定期进行妇科检查，密切关注卵巢健康。

4.避免环境暴露

减少接触石棉、滑石粉等工业原料，职业暴露人群需做好防护。避免使用含邻苯二甲酸盐的塑料制品，高温加热食物时避免使用塑料容器。

5.定期筛查与症状监测

高危人群建议每年进行妇科检查、超声及肿瘤标志物检测。普通女性若出现持续腹胀、腹痛、月经紊乱、腰围变粗等症状，需及时就医排查。

四、科学认知，主动预防

卵巢癌的早期发现依赖于高危人群的主动筛查与健康管理。通过遗传咨询、生活方式调整及定期监测，可显著降低发病风险或实现早期干预。女性应摒弃“无症状即健康”的误区，建立“预防－筛查－干预”的全周期健康管理意识，让卵巢癌不再成为“沉默的威胁”。

（单位：邵阳仁际医院，省市：湖南省邵阳市）