撰文/卢月飞

不少人都有过腰痛的经历，有的人疼起来直不起腰，有的人则是隐隐作痛反复纠缠。多数人第一反应会以为是腰椎出了问题，比如腰椎间盘突出、骨质增生等，去做CT、X光检查，可结果往往显示骨骼没有明显病变。其实，腰痛反复不愈，问题多半不在骨，而在支撑骨骼的筋——也就是我们常说的肌肉、韧带、肌腱等软组织。搞清楚“筋”与腰痛的关系，才能找对方向彻底缓解。

筋为何成腰痛“主谋”？看看它的关键作用

在人体的腰背部，“筋”扮演着至关重要的角色。腰背部肌肉群如竖脊肌、腰大肌等，牢牢固定着腰椎，维持着脊柱的生理曲度。当我们站立、弯腰、转身时，这些肌肉协同发力，分散腰椎承受的压力；而韧带连接着相邻的椎骨，防止腰椎过度活动。一旦这些“筋”的功能下降，比如肌肉力量减弱、韧带松弛，腰椎的稳定性就会大打折扣，哪怕是简单地弯腰捡东西、久坐起身，都可能导致腰椎受力不均，引发疼痛。

现代生活方式更是让“筋”不堪重负。长期久坐的上班族，腰背部肌肉长时间处于放松状态，久而久之会变得薄弱、无力；经常弯腰劳作或运动不当的人，腰背部肌肉和韧带容易出现慢性劳损；还有不少人习惯单侧用力，比如长期单肩背包、跷二郎腿，会导致腰背部肌肉受力失衡，引发痉挛或无菌性炎症。

筋伤的典型信号，别再当成“骨头疼”

“筋伤”引发的腰痛有其独特表现，很多人却误将其归为骨头问题。这类腰痛通常在久坐、久站或劳累后加重，休息后会有所缓解，但活动一会儿又会复发。疼痛多为酸胀感或隐痛，很少出现尖锐的刺痛，有时还会伴随腰背部肌肉僵硬，转动身体时感觉发紧。比如早上起床时，会觉得腰部僵硬难以起身，需要活动几分钟才能缓解，这就是典型的“筋伤”信号，说明腰背部肌肉在夜间没有得到充分放松，出现了痉挛。

还有些人会出现“牵涉痛”，比如腰痛时伴随臀部或大腿后侧的酸胀感，这并非腰椎间盘突出压迫神经，而是腰背部肌肉劳损后，疼痛放射到了相邻部位。很多人遇到这种情况就慌了神，误以为是严重的骨病，盲目进行牵引、按摩，反而加重了“筋”的损伤。如何判断是否为“筋伤”——如果疼痛与姿势变化、肌肉活动密切相关，且骨骼检查无异常，大概率就是“筋”出了问题。

错把筋伤当骨病，这些做法越治越糟

腰痛反复时，不少人会陷入误区，采取错误的处理方式，导致“筋”伤越来越重。最常见的就是盲目卧床休息，认为不动就能养好。其实短期卧床（1～2天）有助于缓解急性疼痛，但长期卧床会让腰背部肌肉进一步萎缩，力量更弱，反而加重腰椎不稳，形成“疼痛－卧床－肌肉萎缩－更痛”的恶性循环。

不恰当地按摩也是一大隐患。很多人腰痛时会去街边按摩店，让按摩师用大力推拿腰部，试图按回突出的骨头。殊不知，对于“筋伤”来说，过度用力的按摩可能会拉伤肌肉、撕裂韧带，加重炎症反应。还有人喜欢用热敷的方式缓解疼痛，但如果是急性肌肉痉挛期，过早热敷会导致局部充血水肿，反而让疼痛加剧。这些错误做法不仅无法解决“筋伤”问题，还会让腰痛陷入反复的怪圈。

科学护筋，告别腰痛反复的关键

想要彻底解决“筋伤”引发的腰痛，核心在于科学锻炼和养护“筋”。首先要加强腰背部肌肉力量训练，比如“小燕飞”“五点支撑”等动作。“五点支撑”适合初学者：仰卧在床上，屈膝，双脚、双肘和头部着地，将臀部缓慢抬起至最高点，停留3～5秒后放下，重复10～15次为一组，每天做2～3组。这个动作能有效锻炼腰背部肌肉，增强腰椎稳定性。

日常姿势调整也必不可少。久坐时要保持正确的坐姿，腰部挺直，在腰部下方垫一个小靠垫，支撑腰椎生理曲度，每坐40分钟就起身活动5分钟，做一些简单的弯腰、转腰动作。站立时避免单侧负重，搬运重物时要先蹲下，让物品靠近身体，再用腿部力量站起，不要弯腰用力。此外，注意腰背部保暖，避免空调直吹；选择硬度适中的床垫，让腰椎在睡眠时能得到充分放松。

腰痛反复并非骨头在作祟，更多时候是“筋”发出的健康警报。与其盲目怀疑腰椎病变，不如把目光放在“筋”的养护上。记住，“筋”强则腰稳，腰稳则痛消，只有用心呵护腰背部的“筋”，才能拥有健康灵活的腰部，远离反复腰痛的困扰。

（单位：广西壮族自治区中医药研究院，省市：广西壮族自治区南宁市）