撰文/王冰

对于需要长期接受血液透析的患者来说，日常护理绝非“辅助工作”，而是直接影响透析疗效、并发症发生率乃至生活质量的核心环节。尤其是在乡镇、社区等基层场景，患者就医便利性相对不足，居家照护的规范性就显得更为重要。其实血透日常护理无需追求复杂流程，只要牢牢抓住血管通路、饮食液体、监测用药这三个关键，就能最大程度降低健康风险，从容地应对长期治疗。

首要关键是守住血管通路这条“生命线”，这是血透患者维持治疗的根本前提。在临床中，动静脉内瘘和中心静脉导管是最常用的两种通路，二者防护重点虽有差异，但核心原则一致——“严防损伤、早查异常”。对于动静脉内瘘患者，要从日常习惯入手做好保护，内瘘侧手臂绝对不能拎重物、戴过紧的手镯或手表，就医时需主动告知医护人员，避开该侧手臂进行血压测量、静脉输液等操作，避免血管受压或受损。

每天早晚，患者或家属需用手指轻轻触摸内瘘部位，感受血管的震颤感，这是判断内瘘是否通畅的最直接方法。若发现震颤明显减弱、消失，或是手臂出现红肿、胀痛、皮肤温度升高，甚至触摸到硬结，很可能是内瘘堵塞或感染的信号，需立即联系主治医生，切勿拖延等待，以免错过最佳处理时机。而中心静脉导管患者，防护核心在于保持敷料清洁干燥，洗澡时务必使用专业防水贴严密包裹导管部位，全程避免沾水引发感染。

第二个关键是做好饮食与液体管理，这是预防并发症的核心抓手。血透患者因肾脏功能受损，无法正常排出体内多余的钠、钾、磷元素及水分，若管控不当，极易引发高血压、心力衰竭、高钾血症、钙磷代谢紊乱等致命并发症，给身体带来二次伤害。饮食上需严格遵循“低盐、低钾、低磷、优质蛋白”的原则，兼顾营养供给与身体代谢需求。

每日食盐摄入量需控制在3克以内，尽量避开咸菜、腌肉、火腿肠、方便面等高盐加工食品，烹饪以蒸、煮、炖为主，少用酱油、蚝油等调味品。香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、海带等高钾食物需适量食用，避免一次性大量摄入，尤其是血钾偏高的患者，需在医生指导下调整摄入量。动物内脏、蛋黄、浓肉汤、火锅汤等高磷食物要减少食用，防止钙磷沉积引发皮肤瘙痒、骨骼疼痛、骨质疏松等问题。同时，要保证鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白的摄入，维持肌肉力量和身体免疫力，具体摄入量可根据体重和透析情况遵医嘱调整。

液体管理同样不容忽视，两次透析间期的体重增长不得超过干体重的5%，比如干体重50公斤的患者，间期体重增长需控制在2.5公斤以内，避免因水分潴留加重心脏负担。日常要主动减少白开水、汤粥、果汁、碳酸饮料等的摄入，口渴时可含一小块冰块、用棉签湿润嘴唇，或少量饮用柠檬水缓解，基层患者可借助家用体重秤，每天固定时间（如晨起空腹）监测体重并做好记录，为医生调整透析脱水量提供准确依据。

第三个关键是坚持规律监测与规范用药，这是稳定病情的重要保障。血透患者需长期追踪身体指标变化，按时按量用药，才能避免病情波动。日常居家要养成自测血压、血糖的习惯，每天固定时段测量，详细记录数值，就诊时带给医生，方便医生根据指标动态调整治疗方案，尤其是合并高血压、糖尿病的患者，更要严控指标在正常范围。

多数血透患者会伴随肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症，需遵医嘱服用促红细胞生成素、铁剂、钙片、骨化三醇等药物，即便症状有所缓解，也严禁擅自停药、减药或更改用药频次。以肾性贫血患者为例，擅自停用促红细胞生成素会导致贫血加重，出现乏力、头晕、心悸、活动能力下降等症状，严重影响生活质量；而不规律服用钙片，可能加重钙磷代谢紊乱，引发骨骼病变。

血透日常护理的核心，在于“坚持”与“细致”。基层患者无需被复杂的护理知识困扰，只要将这三个关键要点融入每日生活，落实好每一处细节，就能有效降低并发症风险，提升透析效果，更好地回归家庭和生活。

（单位：石家庄市鹿泉区铜冶镇中心卫生院，省市：河北省石家庄市）