撰文/蒙媛婷

“耳朵没疼过，怎么听力突然下降了？”“平时没感觉，体检却查出听力受损”——临床中，这类疑问并不少见。与急性中耳炎、外伤等引发的疼痛性听力问题不同，很多听力损伤是“悄无声息”的，没有明显痛感，却在长期累积中逐渐剥夺听力。今天，我们就来揭开这些“无痛性致聋”的真相，帮大家早发现、早防护。

隐形致聋因素：这些习惯正在悄悄伤耳

1.长期噪声暴露：最常见的“隐形杀手”

长期处于噪声环境中，是导致感音神经性听力损失的首要原因。无论是工作中的工业噪音（如工厂机器声）、交通噪声，还是生活中的娱乐噪声（如长期戴耳机听音乐、KTV高分贝环境、广场舞音响），都会持续损伤内耳的毛细胞。这些毛细胞是感知声音的关键，一旦受损无法再生。更隐蔽的是，这种损伤初期没有痛感，仅表现为听阈轻微上升，等到出现明显听不清的症状时，毛细胞已大量受损。

2.药物与疾病：容易被忽视的“致聋诱因”

部分药物具有耳毒性，长期或不当使用会损伤听力，且过程多无疼痛。常见的耳毒性药物包括部分抗生素（如庆大霉素、链霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬过量）、化疗药物等。此外，一些全身性疾病也会悄悄影响听力，如高血压、糖尿病会损伤耳部血管，导致内耳供血不足；甲状腺功能异常、自身免疫性疾病可能引发内耳炎症，这些疾病引发的听力下降多为渐进性，且不伴随耳痛，容易被忽视。

3.不良生活习惯：潜移默化的听力损伤

长期熬夜、过度劳累会导致内耳血液循环不畅，影响毛细胞的营养供应；吸烟、过量饮酒会损伤耳部神经和血管，加速听力衰退；频繁挖耳或使用棉签、耳勺等工具深入耳道，可能损伤外耳道皮肤或鼓膜，初期可能无明显痛感，但会逐渐影响听力。这些习惯看似与听力无关，却在长期累积中悄悄伤耳。

预警信号：听力下降前的“无声提示”

1.听不清高频声音：最早的信号

内耳毛细胞对高频声音（如女性、儿童的说话声、鸟鸣声）最敏感，损伤初期往往表现为高频听力下降。比如听别人说话时，能听到声音却听不清细节，需要反复追问“你说什么”；在嘈杂环境中交流困难，难以分辨目标声音。这些表现容易被误以为是“对方说话声音小”，实则是听力损伤的早期信号。

2.耳鸣：听力下降的“前奏”

耳鸣是内耳损伤的重要预警，表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等，且不伴随耳痛。很多人将耳鸣归咎于“上火”“压力大”，但长期持续性耳鸣，尤其是单侧耳鸣，可能是毛细胞受损或耳部血管异常的信号，若不及时干预，往往会伴随听力逐渐下降。

3.听觉疲劳：容易被忽视的信号

长时间听声音后，出现耳朵发闷、发胀、听声音模糊的情况，休息后虽能缓解，但反复出现，这就是听觉疲劳。这表明内耳毛细胞已处于过度负荷状态，若不及时减少噪声刺激，继续发展就会导致永久性听力损伤。

科学防护：守住听力的“三道防线”

无痛性听力损伤的核心是“早预防、早发现、早干预”，通过科学防护，就能有效降低损伤风险。

1.第一道防线：远离隐性致聋因素

避免长期噪声暴露，工作中接触噪声需佩戴隔音耳罩、耳塞；戴耳机时遵循“60－60原则”（音量不超过60%，每次佩戴不超过60分钟），避免在嘈杂环境中使用耳机；谨慎使用耳毒性药物，用药前主动告知医生听力情况，避免自行用药；控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，规律作息，减少对耳部血管的损伤。

2.第二道防线：定期监测听力

建议每年进行一次听力检查，尤其是长期接触噪声、有耳毒性药物使用史、有听力损失家族史的人群，以及中老年人，需缩短检查周期至6～12个月。定期检查能及时发现早期听力下降，为干预争取时间。此外，若出现耳鸣、听觉疲劳、听不清等信号，应立即到耳鼻喉科就诊，明确病因。

3.第三道防线：及时干预，避免损伤加重

若确诊听力下降，需根据病因及时干预：噪声性听力损伤需立即远离噪声源，配合营养神经、改善循环的药物治疗；药物性、疾病相关性听力损伤需积极治疗原发病，停止使用耳毒性药物；对于不可逆的听力损失，可在医生指导下佩戴助听器、植入人工耳蜗等，避免因听力下降影响交流和生活质量。

（单位：来宾市中医医院，省市：广西壮族自治区来宾市）