撰文/宋永敏

医疗废物分类是一项系统工程，需要从认知、制度、操作三个层面共同发力。通过纠正常见误区，建立清晰的分类标准，加强培训和监管，才能确保医疗废物从产生到转运的全流程规范，最大限度降低其对人体健康和生态环境的危害。无论是大型医院还是小型诊所，无论是医护人员还是清洁人员，都应重视医疗废物分类工作，守住公共卫生安全的重要防线。

误区一：将所有医用耗材都归为医疗废物

很多人存在“只要是医院用的，就是医疗废物”的认知偏差，比如把未被患者血液、体液污染的一次性输液器外包装、医用口罩包装盒、清洁用一次性手套等都投入医疗废物容器。实际上，根据《医疗废物分类目录》，医疗废物特指具有感染性、毒性、腐蚀性、病理性的废物，而未被污染的一次性医用耗材外包装属于可回收生活垃圾。这种误区会导致医疗废物处理量虚增，造成资源浪费，同时也增加了处理环节的感染风险。

纠正方法：建立“污染判定”原则，以是否接触患者血液、体液、分泌物为核心标准。医疗机构应在各科室设置分类指引牌，明确标注“污染性医用耗材”与“清洁外包装”的区分示例，如未使用的一次性注射器属于医疗废物，但其塑料外包装属于生活垃圾；清洁人员使用的一次性手套未接触患者，应投入黑色生活垃圾袋。

误区二：混淆感染性废物与病理性废物

感染性废物和病理性废物都属于医疗废物，但处理方式和风险等级不同，实际操作中常出现混放情况。比如将手术切除的病变组织与用过的输液针放在同一容器，或将病理切片后的废弃标本与感染性敷料混放。感染性废物主要是携带病原微生物的医疗用品，如用过的注射器、污染的敷料等；病理性废物则是人体组织、器官、标本等，二者的处置流程、消毒要求存在差异，混放会增加病原体扩散风险，也不符合规范处置要求。

纠正方法：细化分类容器标识，采用不同颜色和文字标注，如感染性废物用黄色塑料袋并标注“感染性废物”，病理性废物用黄色密封容器并标注“病理性废物”。在手术间、病理科等重点区域，设置专用分类台，安排专人指导分类。同时，明确不同科室的分类责任，如手术室负责将病变组织单独放入病理性废物容器，护士站负责将污染输液针放入感染性废物容器，避免交叉混放。

误区三：对药物性废物和化学性废物分类模糊

药物性废物和化学性废物因数量相对较少，常被随意投入感染性废物容器，比如将过期抗生素、废弃化疗药物与污染纱布混放，或将废弃的消毒剂、汞血压计中的汞与普通医疗废物混放。药物性废物包括过期、淘汰、变质的药品，化学性废物则是具有毒性、腐蚀性的化学物品，如消毒剂、汞、甲醛等。这些废物若与感染性废物混放，不仅会降低消毒效果，还可能因化学反应产生有害物质，威胁处理人员健康。

纠正方法：在药房、治疗室、检验科等区域设置专用收集容器，药物性废物用棕色密封瓶收集，化学性废物用防腐蚀容器收集，并标注清晰类别。建立药物和化学试剂的报废登记制度，指定专人负责分类收集，定期转运至专用储存点。针对化疗药物等高危药物性废物，需额外采取双层包装、防渗漏措施，避免运输过程中泄漏。

误区四：认为小型医疗机构无需严格分类

社区卫生服务中心、诊所、牙科门诊等小型医疗机构，常存在“规模小、废物少，没必要严格分类”的错误认知，将所有医疗废物与生活垃圾混放，或仅用一个黄色塑料袋收集所有医疗废物。小型医疗机构虽然产生的医疗废物量少，但同样包含感染性、病理性废物，如牙科诊所的用过牙钻、采血点的废弃采血针等，若分类不当，极易造成病原微生物传播，威胁医护人员和患者的健康。

纠正方法：针对小型医疗机构制定简化版分类指南，明确核心分类要求，如至少设置感染性废物和生活垃圾两类容器，对病理性废物（如牙科切除的囊肿组织）单独密封包装后联系专业机构转运。监管部门应加强对小型医疗机构的检查指导，定期开展现场培训，帮助其建立规范的分类流程。同时，鼓励小型医疗机构加入区域医疗废物集中处理体系，确保分类后的废物能及时、安全转运。

（单位：河北省第二荣军优抚医院，省市：河北省石家庄市）