撰文/叶伟

胸痛是一种常见症状，可能由多种原因引起，比如肌肉拉伤、胃食管反流或焦虑等。然而，有一种胸痛千万不能硬扛，那就是由心肌梗死（简称“心梗”）引起的胸痛。很多患者或家属对心肌梗死的早期症状认识不足，误以为是“小毛病”而选择忍耐或拖延，最终错过了最佳救治时机。那么，心肌梗死有哪些典型症状？为什么急救时间如此紧迫？发现心肌梗死后应该如何正确应对？下面我们就来详细讲解，帮助大家科学认识心肌梗死，抓住黄金120分钟，为生命争取希望。

一、心肌梗死的典型症状：这些胸痛不能忽视

剧烈胸痛

心肌梗死最典型的症状是突发的、持续的剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，表现为压榨性、紧缩性或窒息性疼痛，仿佛有重物压在胸口。这种疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，甚至表现为胃部不适或牙痛（尤其需要注意不典型症状）。

伴随症状

除了胸痛，心肌梗死患者还可能伴随以下症状：

呼吸困难：即使没有剧烈活动，也可能感到气短或喘不过气。

大汗淋漓：突然出现冷汗，甚至全身湿透。

恶心呕吐：部分患者可能伴有恶心、呕吐或胃部不适。

头晕或晕厥：由于心脏泵血功能下降，可能导致脑供血不足，出现头晕甚至晕倒。

极度疲劳：在无明显诱因的情况下，突然感到极度虚弱或疲惫。

不典型症状

心肌梗死的症状因人而异，尤其是老年人、糖尿病患者或女性，可能表现为不典型症状，比如仅有轻微胸闷、上腹部不适、乏力或焦虑感。这些不典型症状容易被忽视，导致延误救治。

二、为什么心肌梗死急救时间如此紧迫

心肌缺血的致命性：心脏是人体的“发动机”，依靠冠状动脉输送氧气和营养物质。当冠状动脉完全堵塞时，心肌细胞会在短时间内（约20～30分钟）开始坏死，且坏死的心肌无法再生。如果堵塞时间超过2小时，大面积心肌可能永久性坏死，导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

黄金120分钟的救治窗口：医学研究表明，心肌梗死发生后，越早开通堵塞的血管，心肌坏死的面积就越小，患者的预后也越好。在发病后的120分钟内接受治疗（如溶栓或支架手术），可以最大程度挽救心肌功能，降低死亡率和并发症风险。每延迟1小时治疗，死亡率可能增加10%。

延误救治的常见原因：很多患者或家属因对心肌梗死症状认识不足，误以为是“胃痛”“颈椎病”或“劳累过度”，选择忍耐或自行服药（如硝酸甘油、速效救心丸），从而延误了最佳救治时间。此外，部分患者因害怕去医院或担心治疗费用而犹豫不决，最终酿成悲剧。

三、发现心肌梗死后，如何正确应对

立即拨打急救电话：如果出现疑似心肌梗死的症状（尤其是持续胸痛超过15分钟、伴有大汗或呼吸困难），应立即拨打120急救电话，明确说明“疑似心梗”，要求优先派车。切勿自行驾车或让家属开车送医，因为急救车配备专业设备和人员，能在途中进行初步救治（如心电图检查、吸氧、给药），并为医院开通绿色通道争取时间。

原地休息，避免活动：在等待急救车的过程中，患者应立即停止一切活动，原地平躺或半卧位休息，尽量减少心肌耗氧量。可以解开衣领，保持呼吸通畅，但不要随意走动或用力。

正确使用急救药物：如果患者随身携带硝酸甘油，可以舌下含服1片（0.5毫克），若5分钟后症状未缓解，可再含服1片（最多含服3片）。但需注意，硝酸甘油只能暂时缓解症状，不能替代急救治疗。如果患者有低血压（如头晕、出冷汗），则不宜使用硝酸甘油。

保持冷静，配合救治：家属应保持冷静，协助患者平卧，记录发病时间和症状，并随时观察患者的意识状态。如果患者出现心跳骤停（无呼吸、无脉搏），应立即进行心肺复苏（CPR），直到急救人员到达。

四、结语

心肌梗死是一种危及生命的急症，但通过科学的急救和及时的治疗，可以挽救生命并减少后遗症。黄金120分钟是心肌梗死救治的关键窗口，每一分钟都至关重要。希望每个家庭都能了解心肌梗死的症状和急救知识，在关键时刻做出正确选择，为患者争取生的希望。记住，胸痛别硬扛，心肌梗死急救争分夺秒，您的及时行动，可能就是拯救生命的关键！

（单位：兴文县人民医院，省市：四川省宜宾市）