撰文/龙天念

对于因中风、骨折、阿尔茨海默病等原因长期卧床的人群来说，压疮是悬在头顶的“隐形利刃”。这种俗称“褥疮”的皮肤损伤，看似只是局部溃烂，却可能引发败血症等致命并发症，不仅延长康复周期，更会给患者带来巨大痛苦。事实上，压疮并非卧床者的“标配”，科学的预防护理能将其发生率降至最低。这份守护指南，将为照护者和患者揭开压疮的面纱，提供全方位的防护方案。

压疮的本质是局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引发的坏死。人体毛细血管的平均压约为2.4kPa，当局部受压超过4kPa且持续超过2小时，毛细血管就会出现闭塞，组织开始缺血；超过6小时，损伤便难以逆转。除了压力这一核心因素，剪切力、摩擦力和潮湿环境会进一步加剧风险——卧床者起身时身体与床单的摩擦、侧卧时骨骼突出部位与床面的剪切力，以及汗液、尿液浸润的皮肤，都可能成为压疮的“助推器”。

了解压疮的易患部位是预防的第一步。这些部位多为骨骼突出、脂肪薄弱且缺乏肌肉保护之处，仰卧时以枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部、足跟最为常见；侧卧时则集中在耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧；俯卧时易发生在面颊、下颌、肋骨、膝部。照护者每日应重点检查这些部位，观察皮肤是否出现发红、发紫、肿胀、温度升高或感觉麻木等异常，尤其要注意肥胖者的皮肤褶皱处和消瘦者的骨骼凸起处。

定时翻身是预防压疮最基础也最有效的手段，被称为“压疮预防的黄金法则”。对于能轻微活动的患者，应每2小时协助翻身一次；完全不能自主活动的重症患者，需缩短至每1小时一次，夜间可根据情况适当延长，但不可超过2小时。翻身时要掌握正确方法，避免拖、拉、推等动作，可采用“三人翻身法”：一人固定头部和肩部，一人扶住腰部和臀部，一人托起下肢，协同将患者转向一侧，并用软枕垫在背部、臀部和两腿之间，使身体与床面保持30°角，减轻局部压力。

科学的皮肤护理能为预防压疮筑牢“第一道防线”。每日应用温水清洁皮肤，水温控制在37℃～40℃，避免使用肥皂等刺激性清洁用品。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，而非揉搓。对于大小便失禁的患者，需及时更换纸尿裤或床单，清洁后在肛周皮肤涂抹凡士林等保护剂，隔绝尿液刺激。同时要保持床单平整、干燥、无褶皱、无渣屑，更换床单时应先将患者移至一侧，铺好一侧后再协助患者转向另一侧，避免直接在患者身下拖拽床单。

合理使用辅助器具可有效分散局部压力。对于长期卧床者，选择防压疮气垫床是性价比极高的选择，其通过交替充放气的方式改变压力分布，避免局部持续受压；在经济条件有限时，也可使用充气床垫、海绵垫等替代，但需注意厚度不低于10cm。此外，在患者足跟部放置柔软的足跟垫，在手部、肘部放置护具，都能减少局部受压。需要注意的是，不可使用圆形气圈垫在骶尾部，其会导致局部血液循环进一步受阻，反而增加压疮风险。

营养支持是压疮预防的“内在保障”。蛋白质、维生素和矿物质的缺乏会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱，增加压疮发生率。应为患者制定高蛋白、高维生素的饮食方案，多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白，以及新鲜蔬菜和水果。对于进食困难的患者，可在医生指导下通过鼻饲或静脉营养补充，确保每日蛋白质摄入量达到1.2～1.5g/kg体重，维生素C摄入量不低于100mg。

一旦发现皮肤出现不可消退的发红，或出现水疱、破损，需立即采取干预措施：轻度发红时可局部涂抹赛肤润等修复剂，避免再次受压；出现水疱时切勿自行挑破，应在医生指导下用无菌注射器抽取液体后消毒包扎；已形成溃烂的压疮，需及时就医，根据创面情况进行清创、换药等专业治疗。

压疮的预防胜于治疗，其核心在于“防患于未然”。照护长期卧床者，需要的不仅是耐心，更是科学的方法。从定时翻身到皮肤护理，从辅助器具使用到营养支持，每一个细节都关乎患者的健康与尊严。只要将这些预防措施融入日常照护，就能为长期卧床者筑起一道坚实的防护墙，让他们远离压疮的困扰，在舒适中安心康复。

（单位：金阳县人民医院，省市：四川省凉山彝族自治州）