撰文/金珲雪

内科患者常因长期卧床、慢性病缠身等情况，面临压疮、伤口愈合缓慢、造口护理复杂等护理难题。这份实用科普手册，将用通俗的语言梳理核心护理知识，助力护理人员和家属精准发力。

一、压疮预防：守住皮肤健康第一道防线

（一）压疮风险早知道

对内科患者来说，压疮是长期护理中易遇到的问题，提前识别风险很关键。长期卧床、需要轮椅代步的患者，以及营养不良、身体水肿或有大小便失禁问题的人群，出现压疮的概率相对较高。从身体部位来看，骶尾部、足跟、肩胛部这些骨头突出的地方，因为容易持续受压，是压疮的高发区域。日常护理中多留意这些部位的皮肤状态，能为预防工作打下基础。

（二）日常预防有妙招

做好日常护理能有效降低压疮风险，核心在于减少局部持续受压和保护皮肤。体位调整是重要手段，一般建议每2小时给患者翻一次身，翻身时动作轻柔避免摩擦皮肤，也可以用软枕垫在身体空隙处，减轻骨头突出部位的压力。同时要做好皮肤清洁，大小便后及时擦拭，保持皮肤干爽，洗澡后可以涂温和的润肤露滋润皮肤。饮食上搭配优质蛋白和维生素，比如鸡蛋、瘦肉、新鲜果蔬，也能帮助维持皮肤健康。

（三）这些误区要避开

预防压疮时，不少人会陷入错误认知。比较常见的是发现皮肤发红就用力按摩，其实皮肤发红说明局部组织已经受压受损，按摩反而可能加重损伤。正确的做法是及时改变体位，让发红部位脱离压迫，观察皮肤颜色是否恢复。另外，有些家属觉得垫厚被子就能预防压疮，实际上过厚的被子会增加局部压力，选择透气、柔软的床垫和衣物，才更有利于皮肤健康。

二、伤口换药：科学操作促愈合

（一）换药前准备要做足

伤口换药前的准备工作，直接关系到操作安全。提前备好无菌敷料、医用消毒液、干净镊子等物品，确保包装完好无破损。环境方面，尽量选择整洁的房间，换药前可以先开窗通风，减少空气中的灰尘。护理人员或家属自身，要先用肥皂和流动水彻底洗手，再用免洗消毒液消毒，避免手部细菌污染伤口。如果条件允许，戴上一次性手套会更稳妥。

（二）换药操作按步骤来

换药时遵循规范步骤能帮助伤口愈合。先用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口，把表面的渗液或污物清理干净。消毒时从伤口中心向外擦拭，范围大概覆盖伤口周围5厘米，注意避开伤口内部。不同伤口敷料选择有差异，渗液多的伤口可用吸收性好的敷料，愈合期伤口用透气敷料即可，固定时不要拉得太紧，以免影响血液循环。

（三）换药后观察别忽视

换药后要重点留意伤口的愈合状态。观察渗液的颜色和量，清澈或淡黄色渗液通常是正常的，若渗液变浑浊、有臭味，可能提示感染。伤口周围皮肤发红、肿胀加剧，或者患者感觉疼痛加重，也需要警惕。如果出现少量渗血，可轻轻按压止血；若出血不止或感染迹象明显，建议及时联系医护人员。

三、造口维护：提升患者生活质量

（一）造口基础先弄清

内科患者中肠造口和泌尿造口较为常见，前者用于排出粪便，后者用于引流尿液。造口是手术形成的人工开口，颜色红润、表面湿润类似口腔黏膜，通常是正常的。若造口颜色变紫、变黑，或出现明显肿胀、出血不止，可能是异常情况，需要多加留意。了解这些基础特征，能帮助及时发现问题。

（二）日常维护有方法

造口袋更换要按步骤来，先用温水清洁造口及周围皮肤，擦干后测量造口大小，裁剪造口袋底盘至合适尺寸，轻轻粘贴固定。更换频率可根据造口袋类型和排泄量调整，一般建议3～5天更换一次。日常要保持造口周围皮肤干爽，若出现发红瘙痒，可涂抹专用皮肤保护剂，减少刺激。

（三）并发症应对要及时

造口可能出现脱垂、狭窄等问题，若造口突出明显，可尝试用手轻轻推回并减少腹压；若发现造口变窄影响排泄，及时联系医护人员处理。饮食上避免过多产气食物如豆类、碳酸饮料，活动时避免剧烈运动，选择散步等温和方式。出现感染迹象时，如红肿、流脓，不要自行处理，应尽快就医。

总之，压疮预防、伤口换药与造口维护，虽各有侧重，但都离不开细心观察与科学操作。掌握这些实用护理技能，既能有效降低患者的护理风险，也能帮助患者更好地适应身体状况、重拾生活信心。

（单位：四川电力医院，省市：四川省成都市）