撰文／唐妮妮

在医院急诊科，脑卒中是最令人揪心的急症之一。它来势汹汹，可能在几分钟内夺去一个人说话、行走，甚至清醒的能力。但同时，它也是一种“与时间赛跑”的病症，如果能在发作后的“四小时黄金期”内采取正确治疗，很多脑卒中患者的生命可以被挽救，残疾的风险也会大大降低。那么，这四小时究竟意味着什么？普通人又能做些什么？

什么是脑卒中，为什么如此凶险

脑卒中分为两大类型：缺血性卒中和出血性卒中。前者约占全部病例的80%，主要由脑部血管堵塞引起，如脑栓塞等；后者则是因为血管破裂导致脑出血，如高血压脑出血等。无论是哪种类型，其根本问题都是大脑某一部分因血流中断而供氧不足，造成脑细胞坏死。不同于其他组织，大脑细胞一旦死亡，几乎无法再生。这也解释了为什么脑卒中治疗讲究“分秒必争”，时间就是脑细胞，时间就是生命。

如何识别脑卒中的早期信号

大多数脑卒中在发作时是有预警信号的，只是很多人不熟悉这些表现，错失了救治良机。为了帮助公众快速识别脑卒中，医学界总结了一个简单的口诀：“120”识中风法则。

1看一张脸：让患者微笑或露齿，是否出现口角歪斜，一侧面部无力？

2查两只胳膊：让患者平举双臂，能否出现一侧无力抬不起来或下垂？

0 聆听语言：让患者重复一句简单话语，如“今天是星期几？”，是否说话含糊、表达困难或听不懂他人语言？

如果出现上述任何一种情况，就要高度怀疑脑卒中，立刻拨打120急救电话。

为什么“黄金四小时”如此关键

所谓“黄金四小时”，是指症状出现后的4.5小时内。如果患者是缺血性脑卒中，就有机会接受静脉溶栓治疗，即通过注射特定药物溶解血栓，恢复血流，从而阻止更多脑组织坏死。溶栓治疗的时间窗非常严格，超过4.5小时效果会明显下降，而且并非所有患者都适合，因此越早送医越有希望。对于部分严重堵塞大血管的患者，还有可能进行机械取栓手术，在发病后6小时甚至更长时间内尝试挽救脑组织。但无论是哪种治疗方式，前提都是尽早识别、尽早送医、尽早评估。

到了医院，医生都做什么

当患者被送入急诊，医院会立即启动“卒中绿色通道”，争分夺秒完成以下关键步骤。

第一步是快速判断是否真的是脑卒中，这主要通过症状观察和体格检查来完成。接着，患者会被送去做头颅CT或MRI，以区别是缺血性卒中还是出血性卒中，这是决定治疗方向的关键一步。

如果确诊为缺血性卒中，并且处在溶栓时间窗内，医生会进行一系列检查排除禁忌证后，立即实施溶栓治疗。而如果发现是脑出血，溶栓不仅无效，反而会加剧病情，需要转向止血、降压和控制颅内压等处理。

整个流程要在极短时间内完成，任何一个环节的拖延都可能影响最终结果。很多医院已经建立卒中中心，配备专门团队和流程，确保患者在最短时间内得到救治。

误区多，耽误时间的往往是自己

很多人并非不想救治，而是误以为自己“只是头晕、累了、低血糖”，或者坚信“睡一觉就好”，更有家属选择自行驾车送医，在途中耽搁时间。还有人觉得“去医院太麻烦”，或试图先去附近诊所，导致时间窗口白白流失。脑卒中是一场不能试探的急症，唯有第一时间拨打120，由专业急救人员进行转运和初步评估，才是正确选择。

发病后能不能恢复？还看起点高低

许多脑卒中患者虽然保住了生命，却落下了语言障碍、行动不便或偏瘫等后遗症。究其原因，很大一部分是因为没有在第一时间获得有效治疗。越早恢复血流，脑细胞受损就越少，后期康复的空间就越大。抢救不仅是为了“活下来”，更是为了“活得好”。那些在发病后半小时到达医院，并成功接受溶栓或取栓的患者，有的人在短时间内几乎可以完全恢复，重新回到工作和生活中去。反之，错过“黄金时间”的患者，即使全力康复，也可能无法恢复到原来的状态。

脑卒中是一场突如其来的危机，但它并非无法防御，也不是无法应对的绝症。只要我们提高警觉，掌握识别要点，并理解“黄金四小时”的真正含义，就能在危急时刻为自己或他人争取宝贵的生机。越是安静潜伏的疾病，越需要我们用行动提前应对。脑卒中就是这样一种病，认得它，快应对，就有可能改变一个人的命运。

（单位：桂林市人民医院，省市：广西壮族自治区桂林市）