撰文/宁珮玲

我们每天吃饭喝水似乎是最自然不过的事情，几乎不需要特别注意。然而，对于一些人来说，吞咽变成了一种挑战。尤其是对于中风、帕金森病、阿尔茨海默病或长时间卧床的患者来说，吞咽功能障碍是一种常见又容易被忽视的风险。更严重的是，吞咽障碍可能导致“误吸”，也就是吃进去的食物、水或唾液没有进入食道，而是进入气管甚至肺部，引发窒息或吸入性肺炎。误吸的后果不容小觑。它可能让一个看似稳定的病情突然恶化，甚至危及生命。因此，如何及早发现误吸风险，并采取有效干预措施，是护理工作中的关键。而误吸筛查正是一把利器，能帮助护理团队实现更精准、有效的护理。

什么是误吸？为什么危险

正常情况下，我们在吞咽时，喉咙中的一块叫“会厌”的结构会像盖子一样暂时关闭气管，确保食物进入食道。但在吞咽障碍患者身上，这一保护机制常常失灵。食物、饮水，甚至唾液都有可能误入气道，形成“误吸”。轻微的误吸可能只是咳嗽几声，但如果频繁发生，容易造成肺部感染，即“吸入性肺炎”。对于免疫力较弱、长期卧床或本身肺功能差的患者来说，这种肺炎治疗起来困难、恢复慢，还容易复发，严重时可能致命。更麻烦的是，有些误吸是“无声的”。患者并不会咳嗽或表现出明显的不适，护理人员和家属往往难以及时发现，等到出现发烧、喘息、呼吸困难等症状时，已经发展成肺炎。

吞咽障碍并不罕见

你可能会以为吞咽障碍只是极少数人的问题，但事实上，它在许多群体中非常常见。例如，中风患者中约有一半会出现不同程度的吞咽障碍。帕金森病患者、头颈部肿瘤术后患者、重症监护病人，甚至一些高龄老人，也都有较高的发生率。很多时候，患者自己并不自知，只觉得吃饭喝水“没味道”或者“容易呛”，而家属则可能以为是正常老化现象，忽视了潜在的危险信号。因此，护理人员在日常护理中主动识别吞咽问题，开展筛查，就显得尤为重要。

误吸筛查：护理团队的“眼睛和耳朵”

误吸筛查就是通过一系列观察和测试，判断患者是否存在吞咽障碍或误吸的风险。常见的筛查方法包括水吞咽试验（如让患者喝少量水，观察是否呛咳）、饮食观察、声音检查（吞咽后说话声音是否嘶哑）等。这些方法操作简便，风险低，尤其适合在护理站、病房、养老机构等一线场所使用。一些护理团队还会根据患者的基础病、神经功能、意识状态、口腔状况等多个维度进行综合评估。经验丰富的护士能在患者尚未出现明显症状前，就敏锐地察觉出潜在问题。而误吸筛查的最大意义在于它并不是为了“确诊”，而是为了“预警”。一旦筛查发现风险，护理团队就可以立刻启动相应的护理措施，比如调整饮食形态，如改为糊状或半固体食物、采取坐位进食、增加用餐监督、建议进行康复训练，甚至及时转介给言语治疗师或吞咽障碍专科医生，防止病情恶化。

护理团队如何发挥关键作用

护理工作不仅是打针输液、换药翻身。在预防误吸的战线上，护士们更像是前线哨兵。她们与患者接触最频繁，能第一时间捕捉到微妙变化。比如，一个老人饭后咳嗽次数变多、吃饭时间拉长、喜欢把食物含在嘴里不咽，这些都可能是吞咽功能下降的信号。

护理人员通过开展误吸筛查，不仅能为患者制定个性化护理计划，还能有效避免“千人一面”的粗放护理方式。例如，明知道某位患者吞咽困难，就不再强迫其进食普通饭菜，而是根据筛查结果调整为更易吞咽的质地，同时安排更安全的进食姿势，甚至限定进食时间与进食速度，减少意外发生的概率。

护理团队还能发挥“健康教育者”的作用，向患者及家属普及吞咽障碍和误吸的知识，教会他们识别风险信号、掌握安全进食的方法。这种从源头上的防控，比单纯依赖药物治疗更加稳妥、持久。

误吸的预防，不仅关乎一个技术动作的规范，更关乎一份对患者的细致关怀。通过误吸筛查，护理团队可以在无声的病变中发现风险，在看似平常的一餐中排除隐患，让吞咽障碍患者吃得安心、活得更有尊严。面对吞咽障碍，我们不能等到“出事再补救”，而应当主动出击，把握筛查这道“关口”。护理人员用专业守护每一口食物的安全，也守护着每一个家庭的希望和健康。

（单位：桂林医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）