撰文/黄玉涓

很多人以为哮喘患者不能运动，怕运动诱发咳嗽、喘息，运动后呼吸困难加重。其实，只要选择合适的运动方式，做好防护措施，科学合理的运动不仅能增强呼吸功能、提高身体抵抗力，还能减少哮喘急性发作的次数，哮喘患者也可以像正常人一样享受运动带来的快乐。

一、哮喘患者运动的可行性：破除运动禁忌误区

一直以来，“哮喘患者不能运动”这种错误认识让很多患者主动放弃运动，心肺功能慢慢下降，肌肉力量变弱，反而陷入了“越不动越容易发病”的怪圈。医学研究显示，哮喘患者的气道高反应性并不是运动的绝对禁忌，而是要靠科学运动来改善，规律运动可以提升呼吸肌（比如膈肌、肋间肌）的力量和耐力，增强肺部通气能力。

二、运动前的“准备工作”：规避风险的关键举措

哮喘患者运动的核心原则就是“预防诱发”，所以运动前的准备要比运动本身重要得多，主要分为以下两点：

1.提前评估身体状态

运动前1小时，看有无咳嗽、胸闷、气短等不适，近期感冒、过敏发作、接触过粉尘、花粉等过敏原的，要减量或暂停运动，建议每3～6个月去医院查肺功能，根据FEV1（第一秒用力呼气容积）等指标，在医生指导下调整运动方案。

2.热身与药物防护的完善措施

哮喘患者的气道对温度、湿度变化比较敏感，剧烈运动容易引发气道痉挛，所以运动之前要开展10～15分钟的低强度热身，慢走，深呼吸，关节活动等，慢慢让身体适应运动的状态，如果医生觉得有必要，可以在运动前15～20分钟服用短效支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，防止运动引发哮喘。

三、哮喘患者运动选择：优先低强度有氧运动

1.推荐的运动类型

有氧运动：快走、慢跑、游泳、骑自行车这些运动强度合适，速度平稳，可以一直锻炼心肺功能，而且对气道的冲击不大，游泳是哮喘患者的“理想运动”，水里的空气湿度大，温度恒定，可以减少气道受到的刺激，水的浮力还可以减轻关节的负担，适合各个年龄阶段的患者。

呼吸功能训练：缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操这些训练可以直接锻炼呼吸肌，提升肺通气能力，缩唇呼吸就是用鼻子吸气，嘴唇缩成“口哨”状慢慢呼气，吸气和呼气时间比例是1比2，这样可以保持气道畅通，降低呼气时气道塌陷的风险，建议每天做2到3次，每次10到15分钟。

轻度力量训练：如果选择弹力带做上肢训练、下肢训练，或者低重量哑铃训练，这样的训练可以增加肌肉的力量，提高身体耐力，但是要注意不要用力过猛，否则会增加胸腔压力，产生不适。

2.需避免的运动类型

高强度、需要爆发力的运动：短跑、篮球、足球、跳绳、举重等，此类运动需要在短时间剧烈呼吸，容易造成气道内压力骤然变化，导致气道痉挛。

寒冷环境下的户外运动：如冬季滑雪、滑冰等活动时，寒冷干燥空气对气道的直接刺激会增加哮喘发作风险。

长时间憋气的运动：像潜水、自由潜水等等，憋气的时候胸腔压力上升，这也许会引发气道变窄，而且水下情形比较复杂，如果突然出现症状，很难马上解决，这就存在危险。

四、运动时的“监测与止损”策略

1.控制运动强度与时长

运动强度要符合“循序渐进”的原则，初次运动时，可以先从低强度开始，像快走的速度5公里每小时，每次运动10到15分钟，每周运动2到3次，如果运动之后没有感到不适，可以慢慢加大强度，速度可以提高到6公里每小时，每次运动时间也可以延长到20到30分钟，不过，每周的运动总时间最好别超过150分钟，防止累坏自己。

判断运动强度是否合适的方法：运动时能说话，不能大声唱歌，如果说话费劲、气喘吁吁、胸闷，就说明强度太大了，得赶紧降下来。

2.实时监测身体反应

运动过程中注意有无“运动诱发哮喘”的表现，比如咳嗽、喘息、胸闷、气短、喉咙发紧等；如有这些症状出现，应立即停止运动，就地休息，并按医生指导使用急救药物（短效支气管扩张剂）；待症状缓解后方可慢慢离开运动场地；如果症状持续15～20分钟以上仍无缓解，则应立即就医。

哮喘患者不是“运动绝缘体”，而是要“科学运动”。只要在医生指导下，做好运动前准备、选择合适的运动方式、注意运动时的身体状况，就能通过运动增强呼吸功能、提高生活质量，真正实现“以动护肺”。

（单位：澧县第三人民医院，省市：湖南省常德市）