撰文/黄娟

心力衰竭是一个在临床上常见但容易被忽视的慢性疾病。很多人听到“心衰”这个词，会以为是“心脏要停止工作了”，感到恐慌。但实际上，心力衰竭不是心脏突然“停摆”，而是心脏的“泵血功能”逐渐减弱，无法满足身体对血液和氧气的需求。这是一种长期进展的疾病，早期识别至关重要，因为及时治疗可以有效控制病情、提高生活质量甚至延长寿命。

什么是心力衰竭

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是一系列心脏问题发展到一定阶段后的结果。它的本质是心脏“工作效率下降”，就像一个原本有力的水泵逐渐失去了压力，无法把水输送到全身各处。导致心力衰竭的原因很多，比如冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。这些疾病损害了心肌或影响了心脏结构，使得心脏无法正常收缩和舒张。心力衰竭可以分为“左心衰”和“右心衰”，也可以是两者同时发生。左心衰主要影响肺部，右心衰则多影响身体其他部位，尤其是下肢和腹部。

常见症状有哪些

呼吸困难：这通常是最早出现的症状之一。刚开始可能只是上楼梯、走快一点就感到气喘吁吁，随后可能发展到平躺时也会喘，有些人夜里甚至会因为“喘不过气”而惊醒，必须坐起来缓解。

下肢浮肿：脚踝、小腿甚至大腿出现水肿，是右心衰典型的表现。早上起来还好，到了傍晚鞋子变紧、腿变沉，这种情况就需要警惕。长时间站立后加重，休息或抬高下肢可能稍有缓解。

乏力与体力下降：日常活动中常常感到疲劳，连以前轻松应付的事情现在都力不从心，比如买菜、扫地、散步等。身体像“没电”一样，很难恢复精力。

心悸与胸闷：部分患者可能会出现心跳加快、心跳不规律、胸口发紧的感觉。这些症状有时会被误认为“压力大”或“情绪问题”，但其实可能是心脏正在“报警”。

夜间频繁起夜：有些患者会发现自己夜里总要起夜上厕所，而且次数比以前明显增多。原因是平卧时身体水分重新分布到肾脏，增加了尿量，这也是心力衰竭的一个信号。

哪些人是高危人群

并不是所有人都容易患上心衰，但有些人群应当格外警惕，例如高血压患者由于血压长期控制不佳，容易使心脏持续超负荷运作，导致心肌逐渐肥厚、变得僵硬，增加心衰发生的可能性。患有冠心病或曾经有过心肌梗死的人，心肌曾经缺血或坏死过，心脏泵血功能往往会受到影响。虽然糖尿病主要是血糖问题，但它也会间接损伤心脏结构和功能。长期大量饮酒者会引发酒精性心肌病，损害心肌。老年人由于身体机能自然退化，心脏储备能力下降，是心力衰竭的高发群体。

如何进行诊断

医学问诊与体格检查：医生会详细了解症状持续时间、有无基础疾病、日常活动能力，并进行心脏听诊，观察有无心杂音、水肿、颈静脉怒张等体征。

心电图与胸部X光：这些检查可以发现心脏是否肥大、有无节律问题、肺部是否淤血等初步线索。

超声心动图：是判断心脏泵血功能最重要的检查，可以评估心室收缩、舒张情况、心脏结构是否异常等。

NT-proBNP血液检查：这是一种生物标志物，在心脏负担加重时会升高，是辅助诊断心衰的重要手段。数值越高，心衰的可能性越大。

其他血液检查：包括肝肾功能、电解质、甲状腺功能等，可以帮助医生了解全身状况，排除其他疾病。

如何配合医生管理病情

心力衰竭通常需要服用多种药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物等。这些药物有助于减轻症状、保护心肌、延缓疾病进展。

同时，患者也需要从生活方式上积极配合，包括限制盐分摄入，每天盐摄入不超过5克，避免水钠潴留。控制体重，每日晨起称体重，体重突然增加可能是水肿的信号。适度锻炼，散步、太极等低强度运动对心脏有益，但需循序渐进。烟酒对心脏有直接伤害，应尽量远离。定期复查，调整药物剂量，防止病情反复。

心力衰竭并不是一下子“发作”的疾病，而是日积月累形成的“隐形杀手”。呼吸不顺、腿脚浮肿、体力变差，这些不是“老了”的自然表现，而可能是心脏在向你发出求救信号。别忽视这些早期征兆，别等到进展为重度心衰才追悔莫及。主动识别、尽早检查、长期管理，才能真正让心脏“喘口气”，守住健康的底线。

（单位：河池市宜州区中医医院，省市：广西壮族自治区河池市）