撰文/叶茂

血液透析对肾功能衰竭患者来说，是维持生命的重要治疗方式。然而，很多人却忽视了一个同样关键的环节——科学饮食。透析前后，饮食不当不仅会影响透析效果，还可能引发水肿、高钾血症、低血糖等并发症。面对“该吃什么”“该少吃什么”以及“吃多少”的疑问，不少患者和家属常感到无从下手。其实，合理安排透析前后的膳食结构，掌握科学的营养搭配，既能增强体力，也有助于代谢废物的排出，减轻身体负担。了解透析前后饮食管理的关键点，有助于提高生活质量。

一、透析前饮食：合理控制摄入，预防并发症

透析前的饮食安排对于保障透析过程的安全和平稳至关重要。通常建议患者在透析前2至4小时进食，避免空腹透析。空腹状态下进行透析，容易出现低血糖、头晕、恶心甚至晕厥等情况。特别是糖尿病患者，更要注意合理安排餐次和用药时间，确保血糖维持在正常范围内。如果透析时间安排在早晨，可选择一些易消化、含糖适量的小餐点，如面包片、稀饭或少量牛奶，帮助维持血糖稳定。

主食方面，透析前应适当摄入碳水化合物，以保证能量供应，预防低血糖。但需要避免高糖、高脂肪的食物，避免增加胃肠负担。蛋白质的摄入要适量，过多会增加代谢废物，加重肾脏负担，但过少又不利于维持体力。可以选择易消化、优质的蛋白来源，如蛋清、豆腐或少量瘦肉。此外，脂肪类食物要尽量少吃，避免透析过程中出现胃肠不适。

水分和电解质的控制同样关键。透析前不宜大量饮水，以免加重体内水潴留，增加透析时超滤难度，引发低血压或水肿。钾的摄入要特别注意，高钾血症是透析患者常见的危险因素。透析前尽量避免摄入高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。对于有高钠血症或水钠潴留倾向的患者，还应限制钠盐的摄入，减少咸菜、腌制品等食物的食用。通过科学合理的饮食控制，可有效降低透析过程中的风险，保障治疗效果。

二、透析后饮食：补充营养，促进体力恢复

透析结束后，很多患者会出现疲劳、乏力、低血压等症状，这是因为在透析过程中，体内不仅清除了多余的水分和废物，同时也流失了一定量的蛋白质、电解质和其他营养物质。因此，透析后及时补充营养尤为重要。一般建议患者在透析后1小时内进食，既能补充能量，还能帮助身体尽快恢复。对于血压偏低的患者，可以适当增加食物中的盐分，帮助维持血压稳定，减少头晕、乏力等不适。

蛋白质是透析后最需要补充的营养素之一。透析过程中，血液中的白蛋白等重要蛋白质会有一定程度的损失，如果不及时补充，容易出现低蛋白血症，导致免疫力下降、创口愈合缓慢、水肿等问题。建议选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆制品等，保证每天的蛋白质摄入量达到医生或营养师推荐的标准。同时，可以适量增加一些富含维生素的蔬菜和水果，帮助机体抗氧化、提高免疫功能。但对于钾、磷含量较高的食物，如香蕉、坚果、动物内脏等，要根据医生建议合理控制，避免电解质紊乱。

水分和电解质的补充同样不容忽视。透析过程中体内的钠、钾、钙、镁等电解质会有所流失，容易导致肌肉痉挛、心律失常等不良反应。根据个人的体重变化和医生建议，适量饮水，有助于维持体液平衡。对于透析后血压偏低的患者，可以在饮食中增加适量盐分，有助于血容量恢复。此外，糖尿病患者要特别注意血糖控制，避免透析后因为进食过多碳水化合物而引起血糖波动。通过科学、合理、有针对性的饮食调整，可以有效促进体力恢复，减少透析后的不适反应，提升生活质量。

结语

科学合理的饮食管理是血液透析治疗过程中的重要环节。透析前，注意控制食物种类和进食时间，预防低血糖和电解质紊乱，保障透析安全顺利进行。透析后，及时补充优质蛋白、水分和电解质，有助于体力恢复和免疫功能维持，减少并发症风险。通过了解透析前后的饮食特点，患者可以更好地应对治疗带来的生理变化，改善营养状况，提高生活质量。坚持科学饮食，为透析效果加分。

（单位：达州市第三人民医院（达州市达川区人民医院），省市：四川省达州市）