撰文/刘学科

“吃饭时突然呛咳、呼吸困难，双手抓住喉咙说不出话”——这种场景在家庭聚餐中并不罕见，这是气道异物梗阻的典型表现。若不能及时解除梗阻，患者可能在4～6分钟内因窒息死亡。海姆立克急救法作为应对气道梗阻的黄金技术，能通过瞬间冲击腹部产生气流，将异物排出，被誉为“生命的拥抱”。掌握这一技能，关键时刻能挽救家人生命。

海姆立克急救法的原理与判断

海姆立克急救法的核心原理是“腹部冲击法”：通过快速向上冲击腹部，使膈肌突然上抬，胸腔压力瞬间增高，形成一股强大的气流直冲气道，将堵塞的异物冲出体外，类似“咳嗽”的生理机制，但力量更集中、更迅速。

判断气道梗阻是实施急救的前提。完全梗阻时，患者会出现“三不能”：不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，常双手抓住颈部（国际通用的窒息求救手势），面色发紫，数秒内可能意识丧失；部分梗阻时，患者能咳嗽或发出声音，此时应鼓励其自主咳嗽，无需立即干预，若咳嗽无力或梗阻加重，再采取急救措施。需注意，儿童可能因哭闹、嬉笑时进食导致梗阻，婴儿则多因误吞小玩具、坚果引发，家长需格外警惕。

成人与儿童的急救操作步骤

成人急救需分步骤规范操作：施救者站在患者背后，双腿分开站稳，双臂环抱患者腰部；一手握拳，拇指侧抵住患者肚脐上方两横指处（剑突下方），避免压迫胸骨下端或肋骨；另一手抓住握拳手，快速向上向内冲击腹部，动作类似“向上提”，每次冲击要明显、有力，直至异物排出或患者失去意识。冲击时注意力度，既要有效又要避免过度用力造成内脏损伤。

1～8岁儿童的急救方法与成人相似，但需调整力度：施救者跪在儿童背后，双臂环抱其腰部，握拳位置同样在肚脐上方，冲击力度比成人轻，以适应儿童较弱的腹部肌肉。若儿童体型较小，施救者可坐在椅子上，让儿童坐在腿上进行冲击，便于控制力度。

若患者意识丧失并倒地，需立即启动心肺复苏：先检查呼吸和脉搏，若无反应立即进行胸外按压（30次按压后开放气道），每做一轮心肺复苏（30:2）后查看口腔，若发现异物用手指清除；同时让周围人拨打急救电话，说明“气道梗阻，正在施救”。

婴儿的特殊处理与自救

1岁以下婴儿的气道梗阻急救需特别谨慎，禁止使用腹部冲击，以免损伤肝脏等器官，应采用“拍背压胸法”：施救者坐姿，前臂托住婴儿胸部，让婴儿脸朝下趴在前臂上，头略低（低于躯干）；用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍打5次，力度适中，利用重力和震动排出异物；若异物未排出，将婴儿翻转，仰卧于另一只前臂上，头略低，用两指（食指和中指）在乳头连线中点下方按压胸部5次，深度约4厘米，速率每秒1次；交替进行拍背和压胸，直至异物排出或婴儿失去反应（此时需立即就医）。

自救适用于独自一人时发生梗阻：可快速寻找坚硬物体（如椅背、桌角），将肚脐上方抵住物体，快速向内上方冲击腹部，直至异物排出；或一手握拳按压腹部，另一手抓住握拳手自行冲击，动作与他人施救时一致。若力量不足，可借助身体重量前倾，用物体反作用力冲击腹部，为自己争取求救时间。

注意事项与常见误区

海姆立克急救法虽简单有效，但操作不当可能造成伤害。需避免这些误区：冲击位置错误（如按压胸骨、肚脐下方），可能导致肋骨骨折、内脏破裂；对婴幼儿使用成人力度，易引发肝脾损伤；在患者能自主咳嗽时强行干预，可能破坏自然排异机制。

日常预防比急救更重要：避免儿童接触直径小于3厘米的小物件（如纽扣、硬币、坚果）；进食时细嚼慢咽，不嬉笑、打闹、行走或开车时吃东西；饮酒者需控制酒量，避免醉酒后吞咽功能失调；佩戴活动假牙者要定期检查，防止脱落误吞。

海姆立克急救法的每一个步骤都关乎生命，家庭中至少应有1～2人熟练掌握。建议通过正规急救培训课程学习操作，配合模型练习掌握力度和位置，避免仅靠视频自学导致的动作偏差。记住，当意外发生时，犹豫和错误操作都会错失最佳救援时机，而正确的急救能为生命争取宝贵时间。

（单位：邢台市南和区人民医院，省市：河北省邢台市）