撰文/颜朝晖

胃溃疡是一种特别常见的消化系统问题，是以上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状为主要表现。有一些人在确诊胃溃疡之后，常常会担心胃溃疡会不会有一天就变成胃癌了？事实上，虽然大多数的胃溃疡是良性的，但如果不重视、不及时治疗，也有可能会增加癌变风险。接下来，就为大家介绍一下哪些胃溃疡容易癌变、哪些信号需要警惕，并分享一些防治知识，希望可以帮助大家更好地认识胃溃疡病变。

一、胃溃疡真的会变成胃癌吗？——这些信号需警惕

1.胃溃疡和胃癌的关系，了解一下

胃溃疡就是因胃黏膜受到胃酸、幽门螺杆菌感染等因素的侵犯，而逐渐形成的局部破损。大多数胃溃疡是良性的，经过规范治疗可以痊愈。然而，少数胃溃疡可能发展为胃癌，尤其是：

长期不治疗的溃疡：如果胃溃疡反复发作，就容易让黏膜细胞发生异常增生情况，进而增加癌变风险。

幽门螺杆菌感染：这是诱发胃溃疡与胃癌的重要因素，感染者的癌变风险与普通人相比，前者会高出3～6倍。

特殊类型的溃疡：比如直径超过2cm的巨大溃疡，或是位于胃窦或胃角的溃疡，发生癌变的风险会更高一些。

据统计可知，在胃溃疡患者中，约有1%～3%的人可能会发展为胃癌，所以，对于胃溃疡问题不能大意。

2.哪些信号提示胃溃疡可能癌变

如果您或家人患有胃溃疡，当出现下面几种症状时，就需要提高警惕了：

疼痛规律改变：原来比较规律的空腹痛或是餐后痛，突然呈现出持续、加重的状态，且用药缓解疼痛的效果也不如之前好。

体重快速下降：在没有刻意减肥的情况下，在短时间内体重下降已经超过了5千克。

呕血或黑便：溃疡出血症状有所加重，有呕血或柏油样黑便，这就可能提示有癌变倾向或严重溃疡。

持续恶心、呕吐：特别是在呕吐物可见咖啡渣样物质，也很可能是胃出血的表现，要及时就医。

腹部摸到肿块：如果有这种情况要高度重视，因为晚期胃癌者就容易在腹部触及硬块。

如果发现以上症状中的任何一项，请及时到医院就医做胃镜复查！

二、如何判断胃溃疡是否癌变

胃镜是诊断胃溃疡与早期胃癌的金标准，方式如下：

胃镜检查+活检：可以直接观察到溃疡形态，并可取组织做病理检查，进而明确是否发生癌变。

幽门螺杆菌检测：可以通过呼气试验或是胃黏膜活检，来判断出是否感染幽门螺杆菌。

肿瘤标志物检查：包括CEA、CA19-9等指标，对病情良恶性进行辅助判断。

据统计，早期胃癌的5年生存率高于90%，为此，定期复查很重要！

三、如何治疗胃溃疡，降低癌变风险

如果怀疑自己患有胃溃疡，就需要及时就医，如果被确诊患有胃溃疡，则需积极配合治疗，以改善胃健康，降低癌变风险。临床中，对于胃溃疡的常见疗法如下：

1.药物疗法

抑酸药物：比较常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等，此类药物可以有效抑制胃酸分泌，对溃疡愈合有很好的促进作用。

抗生素治疗：如果被确诊为幽门螺杆菌感染，就可以采用四联疗法（2种抗生素+抑酸药+铋剂）进行根除治疗。

胃黏膜保护剂：常用药物有硫糖铝、胶体果胶铋，可以促进受损的胃黏膜修复。

2.生活方式调整

饮食规律：日常生活中要坚持规律的饮食习惯，不要过饥过饱，尽量少吃辛辣、油炸以及腌制食品。

戒烟限酒：由于烟草与酒精对胃酸分泌有一定的刺激作用，也会加重溃疡，因此戒烟限酒很有必要。

减少压力：如果长期处于精神紧张状态中，也会对胃酸分泌产生一定影响，会增加胃溃疡的复发风险。

3.定期复查胃镜

普通胃溃疡：患者在接受6～8周的治疗后需去医院复查胃镜，来评估愈合情况。

高风险溃疡：比如巨大溃疡、幽门螺杆菌阳性者，要每1～2年复查一次，以查看胃部健康情况。

已发生不典型增生：就是所谓的癌前病变，要密切随访，必要时，可以通过手术进行切除治疗。

总而言之，胃溃疡虽然是一种常见胃病，但长期不治疗也可能会增加胃癌风险，因此不能大意。大家要记住：早发现、早治疗是关键！定期做胃镜检查，是最有效的预防胃癌手段，特别是40岁以上、有胃癌家族史、长期胃病者，需要增加筛查频次。健康无小事，让我们从关注胃部健康开始吧！

（单位：醴陵市中医院，省市：湖南省醴陵市）