撰文/邝慧仪

秋冬季节宝宝易感染RSV（呼吸道合胞病毒），初期常有流鼻涕、咳嗽，严重时呼吸加快、胸口凹陷，甚至出现呼吸困难等症状。通过记录呼吸次数、观察呼吸是否费力及是否动用胸部肌肉，再结合简单护理和定期监测，就能在家中或医院及时发现变化，降低风险。接下来，本文将介绍关键呼吸指标、护理要点和应急方法。

1.呼吸表现特征

宝宝刚感染RSV时，常见流鼻涕、偶尔咳嗽。如果不见好转，可以在宝宝安静时数呼吸：超过60次/分钟并持续，就说明呼吸吃力。接下来，观察鼻子两侧是否随着呼吸“张开合拢”，这是宝宝在用力吸气。再看胸口：吸气时胸骨上方、锁骨下方和肋骨间会往里凹，表示宝宝在借助胸部肌肉帮助呼吸。注意胸部前后起伏是否不同步——一侧鼓起时另一侧回落；呼气时间比吸气长，并可能伴随轻微呻吟声。这些都意味着肺部工作困难。如果嘴唇或手脚出现发紫，表明缺氧，需要尽快就医。若在吃奶或安抚时，呼吸次数意外降到40次/分钟以下，也要马上带宝宝去医院。

2.护理核心要点

在家庭或病房内，应保持室温在22℃～24℃、相对湿度50%～60%，并每日定时通风以更新空气，可使用冷雾或温雾加湿器，让雾化水珠深入气道、软化黏稠分泌物，降低咳嗽刺激。患儿体位宜采取头部稍抬的半卧或轻度俯卧，不仅利于重力引流，亦可减轻膈肌负担；俯卧时需注意头部转侧并在一侧垫枕，避免压迫胸腹。吸痰操作需掌握“浅吸先行、深吸谨慎”的原则：选用规格合适的柔性吸管，控制每次吸引时间不超过5秒，每次吸引间隔至少1分钟，密切观察心率和面色变化。若监测到SpO₂降至92%以下，应立即启动低流量氧疗（1～2 L/分钟），并配合生理盐水或支气管舒张剂雾化吸入。护理过程中应维持患儿适度液体摄入，防止脱水加重分泌物黏稠，避免过度镇静，保持清醒状态以利于自主咳痰与配合治疗。

3.观察关键指标

在宝宝安静或睡着时，用手机秒表或计时器数一分钟的呼吸次数，正常范围是每分钟30～50次；如果连续两次测试都发现超过60次，或者听到不规则的“哼哼”喘鸣，就要特别留心。接着，用指夹式血氧仪给宝宝测血氧，保持探头位置不动至少30秒，避免宝宝动来动去影响读数；如果连续两次测量均低于94%，请再复测一次并及时告诉医生。除外，还要关注宝宝的精神和吃奶情况：记录他每次吃奶的量，并留意他是否比平时更容易打瞌睡、哭闹时更难安抚，或者吸吮时显得气力不足。最后，每天统计宝宝的尿量——可以通过称重湿尿布来估算，如果发现24小时内总尿量低于每公斤体重2ml，就要考虑补充水分或与医务人员沟通，以防脱水。

4.家庭护理要点

在家护理时，须每日早晚各通风一次，每次保持10～15分钟，使室内空气流通且温度维持在22℃～24℃、相对湿度在50%～60%之间，以减少干燥刺激；对门把手、玩具及餐具等高频接触物表面，应使用医用酒精或含氯消毒剂擦拭，切勿与感冒或呼吸道感染者同室。喂养方面宜采用少量多餐，每次奶量不宜超过30～50毫升，并可将奶液按1∶1的比例稀释，使宝宝吞咽过程更加平缓；喂后应抱直保持10分钟，避免仰卧引起呛咳或吐奶；若能配合坐位喂养，更可减轻膈肌负担。日常护理中建议建立护理日志，每隔三小时写下宝宝体温、呼吸次数、血氧值和当天吃奶喝水的总量，同时记清每次喂奶的姿势和清理痰液的次数，方便医生了解情况。在家可在医护人员指导下，用婴儿专用的吸痰器轻轻清理口鼻分泌物，但不要把管子插得太深，以免刺激呼吸道。

5.结语

总的来说，家长和护理人员应定期观察宝宝的呼吸次数、呼吸是否费力以及胸部的起伏情况，同时保持合适的室温和湿度，调整宝宝的姿势，必要时帮助吸痰或用氧气，让宝宝更容易呼吸。如果发现脱水迹象、吃奶困难或者嘴唇、手脚发紫，就要立刻带宝宝去医院检查和处理。

（单位：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心，省市：广东省广州市）