撰文／易柳娟

当68岁帕金森病患者李大爷，第一次感受到脑深部电刺激DBS给他带来的改变的时候，他的双手不再像以往那样发抖，而能够稳稳地端起一杯茶——这是他被病痛折磨，被震颤夺走的最简单的动作，现在在神经调控技术的帮助下恢复，在这几年里，神经调控技术以从未有过的速度向前发展，正在成为那些受着神经系统疾病困扰，身处绝境中的患者的希望之光。

1.解码神经调控：重塑大脑的“隐形工程师”

神经调控技术的发展不是一朝一夕的事情，早在19世纪科学家就开始研究电刺激对神经系统的影响，但是受限于当时的技术条件，发展十分缓慢，直到20世纪中期，随着电子技术的发展，植入式电极和刺激器的出现，神经调控技术才真正开始走向临床。1987年，法国医生首次将DBS技术应用于帕金森病治疗，开启了现代神经调控时代。大脑可是人体的“指挥总部”，它每秒钟就要处理几十亿条神经信号，如果这些复杂的神经信号网络发生故障，那么癫痫、帕金森病、抑郁症等都会接踵而至，神经调控技术就像是隐身的工程师，利用物理、化学、生物等方式去调节神经系统运作，从而让紊乱的“电路”恢复功能。目前神经调控技术主要有三类：电刺激调控、化学调控、光调控。电刺激调控最成熟，有脑深部电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）。DBS技术是在大脑里植入电极，把微弱电流送到异常放电的神经核团，就像给失控的大脑“踩刹车”。化学调控靠药物泵精准送药，光调控用光敏感蛋白控制神经元，是“神经外科的激光手术刀”。

2.临床奇迹：从战栗到安宁的生命蜕变

在帕金森病治疗方面，DBS技术创造了许多医学奇迹，相关数据表明，DBS手术之后，震颤症状得到缓解的患者比例高于80%，生活自理能力也明显改善，这种技术可以改善运动症状，还能减轻患者的抑郁、焦虑等非运动症状，从而全面提高生活质量，比如，有一位患病多年的患者，几乎不能独自行走，接受DBS手术之后，不但能重新站立行走，还能重新拿起画笔，曾经因为疾病而黯淡无光的生活又重新变得充满希望。对于那些药物难以治愈的癫痫病人来说，迷走神经刺激（VNS）疗法给他们带来了新的希望，通过在颈部安装脉冲发生器，定期刺激迷走神经，可以有效地降低癫痫发作的次数，有些病人甚至达到了没有发作的状态，更为令人兴奋的是，神经调控技术在治疗精神疾病方面也有了新的突破，针对抑郁症患者的脑深部电刺激疗法，能够激活大脑中与情绪有关的神经环路，帮助他们走出“情绪黑洞”。

3.未来图景：科技与生命的深层次对话

人工智能和生物医学工程相融合，使得神经调控技术向着智能化、精准化方向发展，闭环神经刺激系统已经萌芽，这种系统可以即时检测大脑电活动，自动调节刺激参数，就像给大脑配备了一位全天候的“智能医生”，而且，无创神经调控技术，比如经颅磁刺激（TMS），经颅直流电刺激（tDCS），由于安全方便，在康复治疗和认知功能改进方面表现出极大的潜能。不过技术进步带来了伦理和安全难题，怎么保证神经调控精准？会不会干扰到大脑正常运转？像用电刺激来调节的时候，电极装进去的位置稍微错一点就可能产生始料未及的副作用，用光控制的时候，光敏感蛋白质的安全性长期来看有没有问题，这些难题让医学界制定了更为严格的使用标准和伦理审核制度，而且神经调控技术的普遍应用还引发了有关人意识和自主权的讨论，大脑的活动如果可以被人为调节，人的思想和行为是不是还是属于自己？这些伦理问题要靠科技界、医学界和社会一起讨论解决办法。

从震颤不止到安静下来，从抑郁不已到重新展露笑容，神经调控技术正在书写着医学史上新的篇章，它融合着神经科学、工程学和临床医学，给患者带来康复的希望，并且展现了人类探究大脑秘密、征服疾病的无穷可能，往后的发展中，新技术会不断地破界前行，神经调控也许会变成打开大脑健康的钥匙，为成千上万个家庭照亮生命的曙光。

（单位：广东省中山市人民医院，省市：广东省中山市）