撰文/肖益安

帕金森病，这个名字听起来有点抽象，但它就在我们身边。这不是老掉牙的正常现象，而是中枢神经系统的慢性退化病。最明显的症状就是动作变慢了、手抖、身体僵硬。要是等到这些症状很明显才想起来，那就晚了。帕金森病是有“蛛丝马迹”的，只要留心就能早点发现，治疗效果会更好，生活也更可控。

1.帕金森病的早期信号探究

帕金森病的早期并不总是从“手抖”开始，很多人前期都没有发现，甚至会以为自己只是“老了”“累了”或者“心情不好”。以下是一些经常被忽视的早期症状：

1.1一侧手脚变得“不灵活”

这是最早出现的动作改变，往往是身体一侧出现了问题，你的孩子可能最先发现某只手写字变小了、某条腿走路不太利索、以前喜欢甩手走路，现在是一边胳膊老是“垂着”。

1.2表情变少，声音变小

别人可能会说你最近“脸色不太好”，其实是你笑得太少。说话也可能会越来越轻，越来越单调，不自觉地变得“木讷”。

1.3精神状态出现微妙变化

很多帕金森病患者在运动症状出现前几年，就已经有轻度抑郁、焦虑、睡眠差的情况。这并非“心理问题”，而是脑内多巴胺神经功能下降导致。

1.4嗅觉减退

这个变化很容易被忽略。研究显示，大约有80%的帕金森病患者早期会有嗅觉减退的情况，吃东西没味道，闻不到香水味。这可能是大脑里嗅觉处理区域发出的“警报”。

1.5睡觉时身体乱动

家人说你睡觉时拳打脚踢，甚至说梦话喊叫——这是快速眼动期行为障碍（RBD），是帕金森病常见的前驱症状。

这些早期症状虽显琐碎，但提示意义重大。若持续出现，请尽早就医并接受神经科专科评估。

2.帕金森病的治疗：药物之外的考量

帕金森病不能被完全治好，不过现在的治疗方法能够很好地控制症状，减慢病情发展，提升生活质量。治疗通常包含药物、康复、改变生活习惯，并且在某些阶段可能考虑手术。

2.1药物治疗是基本

现在临床最常使用的药物是“左旋多巴”，它可以给大脑补充缺少的多巴胺，从而缓解行动迟缓、身体僵硬、发抖这些主要症状。除此之外，还有一些多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂之类的药物，这些药物可以单独使用，也可以联合使用，根据病人的年龄大小、病情轻重来决定。不过要注意，长期服药可能会出现“开关现象”或者异动症，即药效时好时坏，或者动作不由自主地抖动。这种情况下，要考虑更换药物或结合其他治疗方法。

2.2康复训练与心理支持的重要性

帕金森病不是吃药就能解决的，规律的康复运动，如太极、慢走、伸展运动、语音训练等，有益于维持身体的灵活和平衡。锻炼可以改善抑郁情绪，增强自我控制感。家人也是很重要的，帕金森病患者常常会感到孤单和自卑，有一个温暖的环境，他们就会更积极地面对生活。

2.3外科治疗：脑深部电刺激（DBS）应用

当药物效果逐渐下降、副作用增多的时候，脑深部电刺激手术是个不错的选择，把电极放进大脑里控制那些乱糟糟的信号，这样就能让症状好起来，特别适合那种吃药时好时坏、乱动得很厉害的人。手术本身没有太大危险，不过确切的适应证还得经过专业判断。

3.晚期亦有希望：整合照护日趋完善

帕金森病发展到晚期的时候，很多人会担忧“生活不能自理”，但是实际上，随着对帕金森病机理的不断探究，综合照护体系慢慢形成起来——医生、康复师、营养师、心理师等联合起来，能够帮病人尽可能做到生活自理，比如说，吞咽困难的病人，可以改变食物的形状，练习吞咽的动作，降低呛咳的风险；有便秘问题的病人，改变饮食习惯、用药状况，改良肠道功能；到了卧床时期，结合床边康复、心理关爱，尽量保持尊严与舒适。

总而言之，只要早发现、早治疗，帕金森病完全是可以变成可控的慢性病的，这不是一句空话，越来越多的临床实践证明了这一点。不妨从今天开始，对我们的行动、情绪、睡眠多一些留意，如果出现异常，也不必过于担心，更不要逃避，及时就医才是最好的选择。帕金森病的可怕之处并非疾病本身，而是对其的无知与忽视。

单位：长沙市中医医院（长沙市第八医院）

省市：湖南省长沙市