撰文/宁丽媛

血常规检查通过红细胞和白细胞指标反映机体氧运输能力和免疫系统状态，是解读贫血与感染的关键。贫血主要看血红蛋白等红细胞指标，感染则关注白细胞计数及分类。我国贫血患病率约20%，感染是门诊就诊主因。公众应重视血常规结果，尤其是有相关症状者或高危人群。

一、贫血的检验指标解读

1. 血红蛋白（Hb）：红细胞内运输氧气的蛋白质，其含量直接反映贫血程度。成年男性120～160g/L、成年女性110～150g/L为正常，Hb＜正常值下限即可诊断贫血，且数值越低，贫血越严重。

2. 红细胞计数（RBC）：单位体积血液中红细胞的数量。成年男性（4.0～5.5）×1012/L、成年女性（3.5～5.0）×1012/L为正常，与Hb平行变化，但受血液稀释或浓缩影响更大。

3. 红细胞压积（Hct）：红细胞在全血中所占的体积百分比。成年男性40%～50%、成年女性37%～48%为正常，反映红细胞总体积，辅助判断贫血类型。

4. 平均红细胞体积（MCV）：每个红细胞的平均体积，正常范围为80～100fL。MCV＜80fL为小细胞性贫血，MCV 80～100fL为正细胞性贫血，MCV＞100fL为大细胞性贫血。

5. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内平均血红蛋白含量。正常范围为27～34pg，与MCV联合使用，辅助分类贫血类型。

6. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：红细胞内血红蛋白的浓度。正常范围为32%～36%，降低提示血红蛋白合成障碍。

7. 红细胞分布宽度（RDW）：红细胞体积大小的变异系数。正常范围为11%～15%，RDW升高提示红细胞大小不均，常见于缺铁性贫血早期或溶血性贫血。

二、感染的检验指标解读

1. 白细胞计数（WBC）：单位体积血液中白细胞的总数。成人（4～10）×109/L、儿童（5～12）×109/L为正常，WBC升高常见于细菌感染、急性炎症、白血病等，WBC降低常见于病毒感染、再生障碍性贫血、药物反应等。

2. 中性粒细胞（NEUT）：白细胞中占比最高的细胞类型，负责吞噬细菌。正常范围为50%～70%，NEUT升高提示细菌感染，NEUT降低提示病毒感染或严重感染导致的消耗。

3. 淋巴细胞（LYMPH）：负责产生抗体和调节免疫的细胞。正常范围为20%～40%。LYMPH升高提示病毒感染、慢性炎症，LYMPH降低提示免疫抑制。

4. 单核细胞（MONO）：负责吞噬病原体和清除坏死组织的细胞。正常范围为3%～8%，MONO升高提示结核病、疟疾、亚急性感染性心内膜炎等。

5. 嗜酸性粒细胞（EO）：参与过敏反应和抗寄生虫免疫的细胞。正常范围为0.5%～5%，EO升高提示过敏反应、寄生虫感染。

6. 嗜碱性粒细胞（BASO）：占比最少的白细胞类型，参与过敏反应。正常范围为0%～1%，BASO升高提示慢性粒细胞白血病、过敏反应等。

7. C反应蛋白（CRP）：由肝脏合成的急性时相反应蛋白，炎症发生后迅速升高。正常应＜8mg/L，CRP升高提示细菌感染、组织损伤、自身免疫病等，CRP动态监测用于评估感染严重程度及治疗效果。

三、贫血与感染的鉴别诊断

1. Hb与WBC的变化趋势：

贫血：Hb降低，WBC可正常或降低（如营养不良性贫血）。

感染：WBC升高，Hb可正常或降低（如慢性感染导致的贫血）。

2. 红细胞形态学指标：

贫血：MCV、MCH、MCHC异常提示贫血类型。

感染：红细胞形态学指标通常正常（除非合并溶血或营养不良）。

3. 白细胞分类计数：

细菌感染：NEUT升高，CRP显著升高。

病毒感染：LYMPH升高，CRP轻度升高或正常。

4. 临床症状与体征：

贫血：乏力、头晕、面色苍白、心悸。

感染：发热、寒战、局部红肿热痛、炎症指标升高。

四、结语

血常规能够通过红细胞和白细胞指标，结合MCV、CRP等辅助指标及症状，诊断贫血与感染。公众应重视血常规结果，尤其是乏力、发热者及高危人群。

（单位：保定高新技术产业开发区贤台乡卫生院，省市：河北省保定市）