撰文/姚礼春

心脏骤停是急诊医学中最紧急、最危险的事件之一，通常在毫无预兆的情况下发生，其核心特征是心脏停止搏动，无法继续有效泵血至全身，尤其是大脑。患者出现骤停4分钟后若未得到及时抢救，脑部将开始发生不可逆的损伤。因此，对于急诊医护人员而言，心脏骤停的识别与干预，是衡量急救质量与生命挽救能力的重要指标。心肺复苏术（CPR）与自动体外除颤仪（AED）是当前最核心的救治手段，其操作越早、效率越高，患者的存活率和预后越好。本文将系统介绍急诊护理中如何实施高质量CPR、电击除颤及优化现场应对流程，为公众与医护人员提供科学指导。

一、识别心脏骤停：快速判断是第一要务

心脏骤停的抢救窗口极短，现场医护人员首先需在几秒钟内做出判断。常见表现包括患者意识突然丧失、无脉搏、无呼吸或仅有濒死喘息。此时，应立即启动“心脏骤停应对流程”，包括呼救、评估、启动CPR及准备AED。特别需要注意的是，濒死呼吸常被误判为有呼吸，导致延误抢救，因此急诊护士必须具备对异常呼吸的敏感识别能力。在多学科协作团队中，第一位发现骤停者通常是护士，因此其评估反应速度直接关系到患者命运。此外，需结合心电监护判断是否为可电击心律，如心室颤动或无脉性心室扑动，以决定是否立即实施电除颤。识别心脏骤停不仅是技术能力的体现，更是急诊护理团队反应体系是否成熟的标志。

二、实施高质量CPR：技术精准才能赢得时间

高质量的CPR是抢救的基础。胸外按压应掌握正确频率（每分钟100～120次）和深度（成人至少5～6厘米），同时确保每次按压后胸壁完全回弹。急诊护士在实际操作中还需注意避免“按压中断”，每一次停顿都会显著降低大脑和冠脉灌注压力。人工通气方面，建议采用简易呼吸囊或口对口呼吸，每30次按压配合2次通气。在设备充足的条件下，应尽快建立人工气道如气管插管，确保呼吸道通畅并减少误吸风险。在团队配合中，CPR操作者应每2分钟轮换一次，防止疲劳影响按压力度与频率。护理人员在执行CPR同时，应关注患者皮肤颜色、瞳孔反应、监护仪显示等变化，判断复苏效果。此外，使用CPR反馈装置可实时校正按压质量，是提升抢救成功率的重要工具之一。高质量CPR不仅是技巧，更是纪律与执行力的体现。

三、电除颤操作：电击不是最后一步，而是关键一环

对于可电击心律，如心室颤动（VF）和无脉性心室扑动（VT），及时的电除颤是抢救成功的关键。除颤最佳时间是在骤停发生3分钟内，越早越能中断致命心律并恢复有效循环。急诊护士在操作AED或手动除颤仪时，必须遵守安全规程，明确“无人接触”再按下电击按钮。除颤贴片或电极片需正确置于患者胸前侧胸，以确保电流有效穿越心肌。值得注意的是，电击后如未恢复自主循环，需立即恢复CPR，不得等待心律自发恢复。在部分设备中，还可根据波形判断是否再次电击。护理团队应熟练掌握除颤设备使用流程，包括检查电极接触、充电功能、同步与非同步设置等，减少技术性失误。电除颤不是终点，而是多次循环复苏中的一个环节，配合高质量CPR才能提高复苏成功率。

四、优化流程与公众教育：构建高效复苏生态

尽管急救技术日益成熟，但心脏骤停的成功救治仍需依赖完整、高效的系统支持。一方面，医院应建设标准化的“心脏骤停响应系统”，包括床旁警报、应急设备配置、抢救小组组建与演练机制。急诊护士在接收到骤停警报后应在最短时间内抵达现场并完成分工，如一人按压、一人呼吸支持、一人除颤、一人记录时间与事件，形成默契的团队合作模式。另一方面，公众的急救意识和技能普及同样重要。现实中，大量骤停事件发生在医院外，而群众的及时反应往往是决定存亡的关键。因此，医院和社区应加强对CPR与AED使用的培训，鼓励设置公共除颤仪并明确标识。急诊护理人员也应参与健康教育和实训指导，推动全社会形成“人人懂急救”的氛围。只有从系统与文化层面着手，才能真正提升心脏骤停的整体抢救成功率。

（单位：重庆大学附属三峡医院，省市：重庆市）