撰文/李有创

胆结石是消化系统常见疾病，主要发生在胆囊或胆管中。很多人一听“胆结石”就以为只能靠“切掉胆囊”来解决问题，甚至在没有症状时也被建议尽早手术。事实上，这种认知存在偏差。胆结石的处理原则并非“一视同仁”，而应根据结石的大小、位置、有无症状、并发症风险等多因素综合判断。胆囊虽然不是生命必需器官，但它在储存和浓缩胆汁、调节消化方面仍具有一定生理功能。对于没有症状的“静默型”结石，贸然切除胆囊反而可能带来消化功能紊乱等后遗症。因此，了解胆结石的发病机制、预防方法及科学治疗策略，有助于我们在“保胆”与“手术”之间做出合理决策。

一、胆结石的形成机制与高危人群

胆结石的形成通常与胆汁成分失衡、胆囊运动功能减弱以及感染等因素有关。胆汁中含有胆固醇、胆盐和卵磷脂等成分，一旦胆固醇比例过高或胆囊排空能力下降，就容易形成结晶，逐渐聚集成结石。高脂饮食、久坐少动、肥胖、代谢综合征等现代生活方式是主要诱因。此外，女性，尤其是中年期或多次妊娠的女性，因体内雌激素影响，更容易出现胆结石；长期服用激素类药物、快速减肥、糖尿病和肝病患者也被认为是高风险人群。了解自身风险，有助于早筛查、早管理。建议高危人群定期进行腹部超声检查，并保持良好的饮食与运动习惯，以减少结石形成概率。

二、无症状结石是否必须手术

医学上通常将胆结石分为“有症状型”与“无症状型”。多数无症状胆结石在体检中被偶然发现，没有引起胆绞痛、发热、黄疸等不适。对于此类患者，主流观点是不建议立即手术，而是采取“密切随访+生活管理”的方式观察。研究显示，大多数无症状患者终身也不会出现临床症状，切除胆囊不仅无益，反而可能造成术后腹泻、脂肪消化不良等消化系统适应问题。胆囊收缩功能正常的病例可考虑胆道镜取石或腹腔镜胆囊切开取石。只有在出现反复发作的胆绞痛、胆囊炎、胆管堵塞、胆囊功能严重下降或结石体积较大时，才建议进行胆囊切除术。此外，如果结石合并胆囊息肉或胆囊壁钙化等可能癌变的病变，也应尽早手术。因此，胆结石并不等于“必须切胆”，更不宜一发现就盲目手术，而应个体化评估治疗策略。

三、预防和保守治疗：不是只能等“开刀”

在胆结石尚未出现严重症状前，采取科学的生活方式干预和药物治疗可以有效延缓病程。首先，在饮食方面，应少食高胆固醇、高油脂、高糖食物，增加膳食纤维摄入，适量摄取健康脂肪，如橄榄油、深海鱼类脂肪，有助于稳定胆固醇代谢；避免暴饮暴食或长期禁食，因为胆囊缺乏规律排空也会促使结石形成。其次，规律运动不仅有助于控制体重，还能增强胆囊收缩功能。对于部分轻症患者，医生可能会建议使用熊去氧胆酸类药物帮助溶解结石，但适用范围有限，需在专业指导下使用。此外，中医调理、体外震波碎石等辅助方式，也可作为补充治疗方式用于特定人群。最重要的是保持定期超声检查，监测结石变化，为日后是否需干预提供依据。这样，在保胆的基础上实现疾病管理，既避免不必要手术，又能保障健康。

四、结语

胆结石并非简单的“手术病”，它需要因人而异的诊疗策略。有些人可能终生不发病，有些人则会因小小结石引发大问题。关键在于识别风险、科学预防、合理评估和个体化治疗。通过健康的生活方式、规范的随访检查、及时处理并发症，我们可以做到既保护器官功能，又避免病情恶化。在医生指导下“带石生活”，也是一种科学的选择。学会倾听身体的信号，不恐慌、不盲从，才是面对胆结石最好的应对方式。科学面对胆结石，在充分了解自己的基础上选择适合的治疗方案，盲目恐慌或过度干预，可能得不偿失。保持理性、持续关注胆囊健康，是长期管理的核心所在。

（单位：广西壮族自治区人民医院·防城港市第一人民医院，省市：广西壮族自治区防城港市）