撰文／周旋

说到“幽门螺杆菌”，很多人并不陌生。它是一种能够在强烈胃酸环境中生存的细菌，是目前已知能在人胃内长期定植的少数微生物之一。根据流行病学研究，我国成人的感染率超过50%，某些地区甚至接近70%。尽管如此，大多数感染者并没有明显症状，也不会发展成严重疾病。那么问题来了：既然那么多人都有幽门螺杆菌，而且也不见得每个人都出问题，是否就可以不管它？答案是否定的。并非所有感染者都需要根除，但有些人，一定要尽早治疗，不能忽视。

幽门螺杆菌到底是什么

幽门螺杆菌（HP）是一种呈螺旋状、带鞭毛的细菌，能够在胃黏膜中生存。它最显著的特征是能产生大量尿素酶，分解胃内尿素，中和胃酸，从而为自身提供适宜的生存环境。它主要通过口口传播，例如共餐、共用餐具、亲吻、喂食等行为都有可能传染。家庭成员之间尤其容易互相感染，因此，HP也常被称作“家庭感染”。

幽门螺杆菌感染的后果有哪些

慢性胃炎：几乎所有幽门螺杆菌感染者都会出现不同程度的慢性胃黏膜炎症。

消化性溃疡：70%～90%的十二指肠溃疡和胃溃疡都与HP感染有关。

胃癌：世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为一级致癌物，是胃癌最主要的致病因素之一。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：一种罕见但重要的胃部恶性肿瘤，与HP感染密切相关。

功能性消化不良：虽然机制不明，但部分患者根除HP后症状可显著改善。

哪些人必须根除幽门螺杆菌

胃癌患者及其一级亲属：胃癌存在家族聚集性。如果直系亲属中有胃癌患者，自身感染HP后胃癌风险显著升高。

确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡者：HP是这些溃疡形成的主因之一。单纯用抑酸药物治疗容易复发，只有根除HP才能有效减少复发风险。

慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生患者：这些胃黏膜变化是胃癌发生前的“高危阶段”。此时根除HP，可能逆转或阻断胃癌进程。

胃黏膜相关淋巴瘤患者：一部分MALT淋巴瘤在根除HP后肿瘤会自然消退，是极少数可以通过抗菌治疗控制的恶性肿瘤。

即将长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者：这些药物易引起胃黏膜损伤，若再合并HP感染，胃出血和穿孔风险大幅上升。

反复上腹不适、嗳气、早饱等功能性消化不良症状者：并非所有这类患者都与HP相关，但对于感染者，根除后部分症状可以缓解。

家庭成员中有HP感染者或胃病患者者：家庭中一人感染，其他成员可能也已感染，应进行筛查和同步治疗，以防交叉感染。

哪些人可以“暂时观察”

也有一部分感染者属于低风险人群，如果没有胃病家族史，也无相关症状，可以与医生讨论是否暂缓治疗，例如年龄较大、合并基础病、药物不耐受者；健康体检中偶然发现感染、无任何症状者；居住于医疗资源有限地区，短期内无法完成治疗者。即便暂时不治疗，也应定期随访观察，特别是一旦出现胃部不适或症状变化，应立即复查。

幽门螺杆菌怎么检查和治疗

检查方法：呼气试验（C13或C14）无创、准确率高，是最常用的检测方法；胃镜下活检检测适用于做胃镜检查的患者，能直接观察胃黏膜；血清抗体检测方便但准确性较低，不能判断是否为当前感染；粪便抗原检测适合儿童或不能接受呼气试验者。

治疗方式：根除HP一般采用“四联疗法”，即两种抗生素联合一种质子泵抑制剂和一种保护胃黏膜的药物（如铋剂），疗程为10～14天。治疗后需复查确认是否根除成功，通常在停药至少4周后再次进行呼气试验。

治疗后还会再感染吗

有可能。尤其在家庭成员中有其他感染者、共餐习惯未改变、卫生习惯较差时，复感染风险会明显上升。预防再次感染的方法包括家庭成员同步筛查、治疗；使用公筷、公勺，养成良好饮食卫生习惯；避免口对口喂食，特别是婴幼儿；定期随访，关注自身胃部健康。

幽门螺杆菌感染虽然常见，但并非“小事一桩”。我们无需闻之色变，但也不能掉以轻心。对于高风险人群，早发现、早治疗是避免疾病恶化的关键。普通人群也要提高认识，做到科学防控。如果你或家人已经确诊感染HP，不必恐慌，更不要拖延。遵医嘱完成治疗，注意生活习惯，守护好自己的胃健康，才是应对这一“隐形敌人”的最好方式。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）