撰文/梁艳君

宫颈癌是一种高度可防可控的恶性肿瘤，其发生过程具有清晰的病理进展路径。研究表明，超过95%的宫颈癌与持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）有关。HPV是一种常见病毒，绝大多数性活跃女性一生中都可能接触，但在免疫系统正常的情况下多能自行清除，仅有少数人因免疫失调或长期感染而进展为宫颈上皮内瘤变，最终可能发展为癌症。这一演变过程通常缓慢，可长达10年以上，为早期筛查提供了时间窗口。目前广泛应用的TCT（液基细胞学检查）与HPV联合检测，可有效发现癌前病变，实现“早诊早治”。我国的宫颈癌筛查项目已覆盖部分城市与农村地区，显著降低了相关发病率。对于25岁以上女性，建议每3年接受一次TCT，或每5年接受TCT+HPV联合检测。通过规范筛查、规范干预，大多数宫颈癌可在癌变前被阻断，是现代医学中最具成效的防癌路径之一。

一、宫颈癌的常见症状

宫颈癌在早期通常没有明显症状，往往在体检或筛查中被发现。随着病变进展，最常见的信号是阴道异常出血，包括经期外出血、性交后出血、绝经后出血等，部分患者表现为经期延长或经量增多。其次，阴道排液异常也较常见，如白带增多，出现血性、粉红色或水样分泌物，伴随异味，提示宫颈局部组织受损或感染。随着癌变侵犯周围组织，患者可能出现腰骶部疼痛、盆腔不适，或因压迫膀胱、直肠而出现尿频、排尿困难、便秘等症状。严重时可形成膀胱或直肠阴道瘘，导致尿液或粪便从阴道流出。此外，晚期患者还可出现体重下降、乏力、贫血等全身症状。需要注意的是，以上症状并不一定意味着患癌，但若出现类似表现，应尽快接受妇科检查和筛查。

二、HPV疫苗：改变宫颈癌防控格局的关键

HPV疫苗是第一种直接用于预防癌症的疫苗，其意义重大。目前我国已批准使用二价、四价和九价HPV疫苗，分别覆盖不同型别的高危HPV病毒株。大量临床研究证实，在未感染HPV的女性中接种疫苗，预防宫颈癌的有效率超过90%。疫苗作用机制是诱导机体产生针对病毒外壳的中和抗体，阻止病毒感染宫颈上皮细胞。世界卫生组织建议，9至14岁为最佳接种年龄，因为此时通常尚未发生性行为，预防效果最优。但即便是已成年，甚至已婚女性，只要未感染对应型别病毒，疫苗接种仍具保护作用。此外，越来越多证据支持男孩接种HPV疫苗，预防口咽癌、肛门癌，降低病毒传播率，有助于构建群体免疫屏障。值得注意的是，疫苗虽有效，但不能替代筛查。接种后仍应定期接受宫颈癌筛查，做到“筛查+接种”双轨并行，才能最大限度降低发病风险。这种科学联合，是当下宫颈癌防控策略的核心。

三、预防性健康管理：从被动治疗到主动预防

预防性健康管理是一种新的健康理念，强调以疾病风险管理为核心，通过健康评估、行为干预和定期检查等手段，实现疾病的“未病先防”。通过接种疫苗防感染，通过筛查阻止癌变，几乎可实现对宫颈癌的“关闭通道”式预防。这一理念也适用于许多其他慢性病，如高血压、糖尿病、乳腺癌、结直肠癌等。例如，50岁以上人群接受肠镜检查可有效筛查息肉、早期癌变，定期血脂、血糖监测可及早发现代谢异常风险。此外，健康教育和生活方式干预也属于广义的预防管理范畴，包括合理饮食、戒烟限酒、规律作息、心理减压等。尤其是在城市快节奏生活背景下，慢性病年轻化趋势明显，越早建立预防性健康管理模式，越能减少未来疾病负担。它不仅对个体有益，也减轻了国家医保系统和公共医疗资源压力，是公共卫生发展的关键方向。

结语预防胜于治疗，这句古老的医学格言在今天显得尤为现实。宫颈癌作为目前唯一明确病因、可筛查、可疫苗预防的癌症，其成功防控模式为我们树立了预防医学的典范。它启示我们：健康不能依赖于被动治疗，而应主动管理。将预防性管理理念延伸到其他领域，推动体检筛查制度的普及、疫苗接种体系的优化、健康教育的系统化，将为全民健康奠定基础。每个人都应是自己健康的第一责任人。通过科学认识身体信号，定期检查和接种疫苗，从源头上规避重大疾病的发生。从宫颈癌防控做起，走向更加全面的主动健康管理，是这个时代最值得坚持的健康选择。

（单位：来宾市兴宾区人民医院，省市：广西壮族自治区来宾市）