撰文/乐中义

急性阑尾炎是常见的急腹症之一，若不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。传统上，手术切除阑尾被认为是治疗急性阑尾炎的标准方案。然而，随着医学技术的不断发展，是否所有急性阑尾炎患者都需要手术治疗仍然存在争议。近年来，保守治疗、抗生素治疗等新型方法逐渐进入临床实践，引发了关于急性阑尾炎治疗方式的广泛讨论。不同治疗选择的效果和适应证，成为临床医生和患者关注的焦点。

一、急性阑尾炎的诊断与治疗选择

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，通常表现为右下腹疼痛、食欲丧失、恶心等症状。早期诊断对于治疗至关重要，医生常根据患者的临床症状、体检以及辅助检查（如血常规、腹部超声或CT扫描）来判断是否为急性阑尾炎。通过这些手段，医生可以评估阑尾是否已经发生炎症，甚至是否存在穿孔或脓肿等并发症。及时的诊断可以帮助避免病情恶化，减少不必要的风险。

传统上，急性阑尾炎的治疗主要依赖手术切除阑尾，这种方法通常效果显著，能有效避免阑尾穿孔等严重并发症。手术治疗通常适用于大多数患者，特别是在病程较长、症状较重的情况下。然而，手术治疗也存在一定的风险，尤其是对于年老体弱或有其他基础疾病的患者来说，手术带来的创伤和恢复时间可能较长。因此，对于一些症状较轻的患者，是否立即进行手术成为一个值得探讨的问题。

近年来，随着医学研究的进展，保守治疗逐渐成为急性阑尾炎治疗的一个重要选择。保守治疗主要依赖抗生素治疗，通过控制感染来减轻症状并促进炎症的缓解。对于一些早期发现且症状较轻的患者，抗生素治疗可以作为一种有效的替代手段，避免不必要的手术。然而，保守治疗并不适用于所有患者，尤其是那些病情较重、阑尾已经穿孔的患者，因此如何根据不同情况选择合适的治疗方法，仍然是临床上的一个挑战。

二、手术治疗与保守治疗的利弊分析

急性阑尾炎的治疗方式主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗，即阑尾切除术，是最常见的治疗方法，通常适用于大多数急性阑尾炎患者。手术通过切除炎症阑尾，能够有效避免阑尾穿孔、脓肿及腹膜炎等并发症。手术的优势在于能够快速解决问题，减少感染蔓延的风险，并且经过手术治疗的患者往往恢复较快。然而，手术也存在一定的风险，如麻醉并发症、术后感染以及手术创伤的恢复时间较长等，尤其对年老体弱或有其他基础疾病的患者来说，手术可能带来较大的身体负担。

与手术治疗相比，保守治疗主要依赖抗生素控制炎症，适用于一些症状较轻、病情较早期的患者。保守治疗的最大优势在于避免了手术带来的创伤，恢复时间相对较短，尤其适合身体状况较差、不适合手术的患者。对于那些早期诊断且没有阑尾穿孔的患者，抗生素治疗有时能取得良好的效果，避免了不必要的手术干预。然而，保守治疗也并非没有缺点。如果保守治疗未能有效控制感染，阑尾可能会继续恶化，甚至发生穿孔，导致腹膜炎等严重并发症。此外，部分患者在保守治疗后会出现阑尾复发的情况，可能需要再次手术。

选择手术治疗还是保守治疗，主要取决于患者的具体病情、阑尾炎的严重程度以及患者的身体状况。对于早期、轻症患者，保守治疗或许是一个可行的选择，但仍需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。对于病情较重、出现穿孔或其他并发症的患者，手术治疗仍然是最有效的方式。医生需要根据个体情况综合判断，以提供最合适的治疗方案。

结语

急性阑尾炎的治疗方法需根据患者的具体病情和身体状况来选择。手术治疗是常见且有效的方式，但对于一些早期轻症患者，保守治疗也是一种可行的选择。尽管保守治疗能够减少手术带来的风险，但其适应范围有限，且需要密切监控病情。因此，治疗方案的选择应综合考虑症状、病程及患者的健康状况，以确保最佳的治疗效果和最低的风险。正确的治疗决策能有效提高治愈率，减少并发症的发生。

（作者单位：四川省崇州市人民医院）