撰文/宋海燕

儿童支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，多见于5岁以上儿童，以发热、咳嗽为主要表现，部分患儿可伴有头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状。该病具有病程长、易反复的特点，若未及时规范治疗，可能引发肺不张、胸腔积液等并发症。治疗期护理是疾病康复的重要环节，直接影响患儿的预后。本文结合临床指南及护理经验，为家长提供科学、实用的护理指南，帮助患儿顺利度过治疗期。

一、症状护理：精准应对呼吸道问题

1.发热管理

患儿体温＜38.5℃时，用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，禁用酒精擦浴。患儿体温≥38.5℃时，遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，间隔4～6小时可重复使用。记录发热规律，若出现热峰升高、发热间隔缩短，提示病情加重。

2.咳嗽与排痰

体位引流：1岁以下婴儿应抱起轻拍其背部，通过振动促进痰液松动；1岁以上儿童采用“头低臀高”俯卧位，每次5～10分钟，每日2～3次。

雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水或药物雾化，稀释痰液，缓解支气管痉挛。

饮食辅助：给予温热流食（如梨汤、蜂蜜水），减少咽喉刺激。

3.呼吸困难干预

出现鼻翼扇动、三凹征、血氧饱和度＜95%时，需遵医嘱吸氧。 体位调整半卧位或坐位，床头抬高30～45°，减轻膈肌压力。

二、用药护理：确保安全与疗效

1.使用抗生素

支原体肺炎首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素），需遵医嘱足量、足疗程使用。阿奇霉素需每日一次，连续使用3～5天，停药4天后可开始下一疗程；红霉素需每日2～3次，需注意胃肠道反应。

2.观察药物副作用

出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛等，可给予清淡易消化饮食，必要时使用胃黏膜保护剂。定期监测肝功能，若出现黄疸、尿色加深等，需立即停药并就医。出现皮疹、瘙痒等，需立即停药并抗过敏治疗。

三、饮食调理：营养支持与禁忌

1.饮食原则

少量多餐，每日5～6餐，保证总热量摄入。保证优质蛋白的摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等，增强免疫力。多吃新鲜蔬果（如菠菜、橙子），补充维生素，促进呼吸道黏膜修复。

2.禁忌食物

避免油炸、辛辣、过甜食物，减少痰液生成。慎食海鲜、坚果等易过敏食物，防止诱发过敏性咳嗽。

3.特殊人群饮食

母乳喂养儿：母亲需避免摄入易致敏食物，如牛奶、鸡蛋。

人工喂养儿：选择低敏配方奶粉，必要时更换为深度水解蛋白配方。

四、病情监测：识别“危险信号”

1.生命体征观察

呼吸频率：2个月以下婴儿＞60次/分，2～12月龄＞50次/分，1～5岁＞40次/分，提示呼吸衰竭风险。

心率监测：新生儿＞180次/分，1岁以下＞160次/分，需警惕心力衰竭。

2.精神状态评估

患儿出现嗜睡、烦躁、拒食、呕吐等症状，提示病情加重。

3.就医指征

持续高热＞3天，或退热后再次升高。呼吸困难加重，出现口唇发绀、胸壁凹陷。意识改变，如昏迷、抽搐。

五、康复期护理：预防复发与功能恢复

1.肺功能锻炼

吹气球训练：每日3～5次，每次吹5～10个气球，增强肺活量。

呼吸操：指导患儿深吸气后缓慢呼气，配合扩胸运动。

2.疫苗接种

肺炎链球菌疫苗（PCV13）、流感疫苗，降低再感染风险。

3.定期随访

康复后1个月内，每周复查1次，监测肺部啰音、胸片变化。

六、结论

儿童支原体肺炎治疗期护理需兼顾症状控制、用药安全、营养支持及病情监测：家长需掌握“三观察”和“两处理”，严格遵医嘱使用大环内酯类抗生素并监测肝肾功能，实施“5－4－3”饮食方案保障营养摄入，运用“红黄蓝”三级预警机制动态评估病情。若出现持续高热＞72小时、呼吸频率持续超标、意识水平下降等危险信号，需立即启动急救流程，把握黄金救治窗口期，避免延误治疗导致重症化。

（作者单位：河北省平泉市疾病预防控制中心）