撰文／苗志涛

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，严重影响患者的生活质量。随着疾病进展，患者会逐渐感到呼吸困难，连简单的日常活动都变得艰难。

一、西医治疗与日常防护

（一）规范药物治疗

1.支气管扩张剂：这是慢阻肺治疗的基石药物，分为短效和长效两种。短效支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵

2.糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性发作的患者，医生可能会建议吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，如布地奈德福莫特罗、糠酸氟替卡松维兰特罗等，可减轻炎症反应，缓解气道狭窄。

3.其他药物：如祛痰药氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等，可稀释痰液，促进痰液排出，保持呼吸道通畅；在合并细菌感染时，还需根据病情使用抗生素治疗。

（二）氧疗与康复训练

1.长期家庭氧疗：对于存在慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期家庭氧疗至关重要。

2.呼吸康复训练：缩唇呼吸，闭嘴经鼻吸气，然后缩唇通过缩唇呼吸，可以增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。腹式呼吸，取卧位、半卧位或坐位，双手各平放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出。运动锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等，循序渐进地增加运动强度和时间，有助于提高心肺功能和机体耐力。

（三）生活防护要点

1.戒烟：吸烟是导致慢阻肺发生和发展的主要危险因素，患者必须坚决戒烟。

2.预防感染：呼吸道感染是慢阻肺急性发作的常见诱因。建议患者每年接种流感疫苗，每5～6年接种肺炎球菌疫苗，在流感高发季节，尽量避免去人员密集地方。

3.营养支持：慢阻肺患者由于呼吸做功增加，能量消耗大，易出现营养不良。应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。

二、中医调理方案

（一）中药辨证论治

中医将慢阻肺分为不同证型，进行个体化治疗。

1.肺气虚证：表现为气短、咳嗽无力、自汗等，治以补肺益气，常用玉屏风散、补肺汤等方剂，药物包括黄芪、白术、防风、党参、紫菀等。

2.肺脾气虚证：除咳嗽、气短外，还伴有食欲不振、腹胀便溏等症状，治以补肺健脾，常用六君子汤加减，以党参、茯苓、白术、陈皮等药物健脾化痰。

3.肺肾两虚证：多见于病情较重、病程较长的患者，表现为气短喘息、动则尤甚、腰膝酸软等，治以补肺益肾，金匮肾气丸、七味都气丸等方剂较为常用，药物包含熟地、山茱萸、山药、附子、肉桂等。

（二）中医特色疗法

1.穴位贴敷：在夏季三伏天或冬季三九天，选用白芥子、延胡索、甘遂、细辛等药物研成粉末，用姜汁调成膏状，贴敷于肺俞、定喘、膻中、天突等穴位。

2.艾灸疗法：选取肺俞、肾俞、脾俞、关元、气海等穴位，采用温和灸或隔姜灸的方法，每次灸15～20分钟，以局部皮肤潮红、有温热感为度。艾灸具有温通经络、调和气血、扶正固本的作用，可改善患者的虚寒症状，增强机体抵抗力。

3.推拿按摩：按摩天突、膻中、中府、云门等穴位，每个穴位按摩1～2分钟，以酸胀感为度；还可沿脊柱两侧膀胱经，自上而下进行捏脊治疗，每次3～5遍。推拿按摩能促进气血运行，调节脏腑功能，缓解呼吸困难等症状。

三、中西医结合，共护呼吸健康

中西医结合治疗慢阻肺，能取长补短，发挥更大的优势。在慢阻肺急性发作期，以西医治疗为主，如使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等快速缓解症状、控制感染；同时配合中药汤剂，可增强疗效，减轻西药的副作用。在稳定期，采用西医的药物维持治疗和康复训练，结合中医的中药调理、穴位贴敷、艾灸等疗法，改善患者体质，提高机体免疫力，减少急性发作次数，延缓疾病进展。

慢阻肺的治疗是一个长期的过程，患者需要树立信心，坚持中西医结合的养护方法，从药物治疗、生活方式、中医调理等多方面入手，才能更好地控制病情，逐步实现“呼吸自由”，提高生活质量。如果病情出现变化，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。

（作者单位：河北省邯郸市大名县人民医院）