撰文／张绍明

在我国，高血压患者已超过2.45亿，几乎每4个成年人中就有1人患病。对于高血压患者来说，规律服用降压药是控制血压、预防心脑血管疾病的关键。然而，生活中难免会因忙碌、遗忘或其他原因漏服药物。一旦发生漏服，不少患者会陷入焦虑：是立即补服，还是干脆跳过？错误的处理方式可能导致血压波动，增加脑卒中等并发症的风险。今天，我们就跟随基层医生的建议，了解科学的补救方法。

不同类型降压药，漏服处理有差异

降压药种类繁多，不同药物的作用机制、起效时间和药效持续时长各不相同，这也决定了漏服后的处理方式有所区别。目前临床上常用的降压药主要分为五大类：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。

以硝苯地平控释片、氨氯地平为代表的钙离子拮抗剂，药效持久，通常每天服用1次即可维持24小时降压效果。如果在清晨漏服，且发现时距离下次服药时间超过12小时，可立即补服；若不足12小时，则无需补服，直接按原计划服用下一次剂量，避免短时间内摄入双倍药物导致低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），同样为长效制剂。一般来说，若漏服时间未超过当日服药间隔的一半，可尽快补服；若已超过一半，则跳过漏服剂量，正常服用下次药物。但需注意，这类药物突然停药可能引发血压反跳，所以尽量减少漏服情况。

利尿剂（如氢氯噻嗪）通常每日服用1～2次。若每日仅服1次且漏服，在发现后可立即补服；若每日服用2次，且漏服时间在下午3点前，可补服；超过3点后则不再补服，以免夜间频繁起夜影响休息，同时增加低血压风险。

β受体阻滞剂中，长效药物如美托洛尔缓释片，处理原则与上述长效降压药类似；而短效药物如普萘洛尔，若漏服时间较短，应尽快补服；接近下次服药时间则无需补服，否则可能因剂量过大导致心率过慢、乏力等不良反应。

血压高低，影响漏服补救策略

除了药物类型，漏服时的血压情况也是决定是否补服的重要因素。如果漏服后，通过血压测量发现血压只是轻度升高，为140～159/90～99mmHg，且无头晕、头痛等不适症状，可先不急于补服，密切监测血压变化。若血压持续升高或出现不适，则需根据药物类型和漏服时间决定是否补服。

若漏服后血压明显升高，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，且伴有头晕、胸闷、视力模糊等症状，应尽快补服降压药，并及时就医。但补服时要注意，不可为了快速降压而随意加大剂量，以免引发低血压，导致脑供血不足、晕厥甚至休克。

长期漏服危害大，养成服药好习惯

偶尔漏服一次降压药，通过科学补救或许能避免严重后果，但长期漏服危害极大。血压长期控制不佳，会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成不可逆的损伤。例如，持续高血压会增加心脏负担，引发左心室肥厚，最终导致心力衰竭；还可能损伤脑血管，增加脑出血、脑梗死的风险；对肾脏而言，会破坏肾小球结构，引发肾功能衰竭。

为减少漏服情况发生，患者可以尝试以下方法：首先，建立规律的生活作息，将服药时间与日常活动绑定，比如每天清晨起床后或睡前固定时间服药。其次，善用辅助工具，如设置手机闹钟、使用药盒分装一周药量，并在药盒上标注服药时间。此外，家属也应发挥监督作用，提醒患者按时服药。

特殊人群漏服，需谨慎处理

老年人由于记忆力减退，更容易出现漏服情况。同时，老年患者常合并多种疾病，服用多种药物，这进一步增加了漏服风险。对于老年患者，建议选择长效降压药，减少服药次数；若漏服，需在医生指导下根据身体状况决定是否补服，避免因自行处理不当引发不良反应。

孕妇和哺乳期女性的降压治疗需格外谨慎。孕期漏服降压药可能影响母婴健康，若发生漏服，切勿自行补服，应立即联系医生，根据血压情况和孕周制定个性化方案。哺乳期女性同样需在医生指导下调整用药，确保治疗效果的同时，避免药物对婴儿产生不良影响。

降压药漏服虽然常见，但只要掌握科学的补救方法，就能最大程度降低对血压的影响。记住，不同类型降压药的处理方式不同，血压情况是重要参考依据，而养成规律服药的习惯才是控制血压的根本。如果对漏服处理仍有疑问，或血压出现异常波动，应及时咨询医生或药师。稳定控制血压，从每一次按时服药做起，让我们一起守护心血管健康，远离高血压并发症的威胁。

（作者单位：山东省招远市金岭镇大户陈家卫生院）