撰文／郑紫昊 许秀迁

乳腺癌是全球范围内女性发病率最高的恶性肿瘤之一，在我国女性癌症中也长期位居首位。虽然现代医学在治疗乳腺癌方面取得了显著进展，但乳腺癌的死亡率依旧不容忽视，尤其是在确诊时已属中晚期的患者中，治疗难度大、预后较差。因此，早发现、早诊断、早治疗仍然是提高乳腺癌生存率的关键。然而，很多人对乳腺癌的早期症状缺乏了解，或者将一些微小变化误认为是“正常现象”而延误就医，错过了最佳干预时机。本文将梳理乳腺癌最常见但容易被忽略的五个早期信号，帮助更多女性在第一时间察觉身体发出的异常警告。

乳房或腋下无痛肿块

乳腺癌最常见的早期表现之一是乳房内出现无痛性肿块。这种肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差，有时会固定在皮肤或胸壁上，按压时没有明显疼痛感，因此往往容易被忽视。尤其是在乳房组织较为致密的女性中，这种肿块可能较深，只有在细致触诊时才能察觉。

腋下的淋巴结肿大也可能是乳腺癌的早期表现。部分患者在乳房尚未发现明显异常时，已出现腋窝淋巴结转移。因此，定期进行乳房自检时，腋下也应作为重要检查区域。若发现持续存在、逐渐变大的肿块，应尽早前往医院进行超声或钼靶检查，以明确性质。

乳头出现异常分泌物，特别是血性分泌

正常的乳头不会分泌液体，除了妊娠期或哺乳期外。如果在非哺乳状态下，乳头出现不明原因的分泌物，特别是单侧乳头流出血性或浆液性液体，需高度警惕。这种症状在乳管内乳头状瘤或导管型乳腺癌中较为常见，是一种具有提示意义的早期信号。分泌物量可能不大，颜色不一定明显，但如果发现内衣上频繁出现黄色、红色或褐色小点，建议及时就诊。医生通常会通过乳腺超声、乳管造影或乳头分泌物细胞学检查来进一步评估病因。

乳房皮肤变化，出现“橘皮样”改变

当乳腺癌侵犯到乳房皮肤的淋巴管时，会导致局部皮肤出现水肿，表面凹凸不平，看起来像橘子皮，这被称为“橘皮样改变”。这种变化多伴有局部发红、发硬、皮肤毛孔粗大，但疼痛感可能不明显。“橘皮样”改变提示乳腺癌已开始向皮肤浸润，即便在早期病变中也可能出现这种体征。一些患者误以为是皮肤过敏或皮肤炎症，尝试涂抹外用药膏处理，结果延误了病情。因此，一旦出现乳房皮肤局部形态异常且持续不退的情况，不应轻视，应及时前往医院排查乳腺病变。

乳头回缩或形状改变

乳头内陷在一些女性中属于先天性变化，但如果原本正常的乳头近期出现逐渐内陷、偏移或形态不对称，尤其是单侧发生时，需要特别警惕。这种现象可能提示乳头下方存在病变，如癌肿牵拉乳头所致。

乳晕区若出现不明原因的脱屑、瘙痒、渗液或局部湿疹样改变，也可能与一种少见的乳腺癌类型——Paget病有关。这种症状容易被误认为是皮肤问题，如果持续治疗无效，应提高警惕并接受进一步检查。

乳房大小或轮廓发生不对称性变化

女性乳房本身可能存在轻微的不对称现象，但如果原本对称的乳房在短时间内出现明显差异，如一侧变大、下垂、轮廓不清晰，或乳房边缘出现不规则隆起，就有可能是乳腺内出现肿瘤或其他病变的信号。

有些患者的乳腺癌起源于深部区域，早期不易摸到肿块，却会通过改变周围组织张力和结构，导致乳房外观变化。这时即使没有其他不适，也建议通过乳腺超声或钼靶X线进行影像学筛查，确保无异常。

如何做好自我筛查与防护

为了尽可能早地发现乳腺异常，女性应从30岁开始每月进行一次乳房自检，最佳时间为月经结束后一周。方法包括观察乳房外形、触摸是否有硬块或不对称感、挤压乳头看是否有异常分泌。同时，建议40岁以上女性应每年做一次乳腺影像检查（钼靶或超声），有乳腺癌家族史者，应提早开始筛查，必要时考虑基因检测，合理饮食、控制体重、坚持锻炼，减少雌激素过度刺激，避免长期服用含激素类药物，尤其是在没有医生指导的前提下。

乳腺癌并非突然发生，而是在无声中逐步发展。它的早期症状往往不典型、不剧烈，却在关键时刻为我们提供了警示信号。只有了解这些信号，重视每一次身体的微小变化，我们才能为健康争取时间，为生命增加可能。不是所有乳腺变化都是癌，但每一次异常都值得认真对待。关爱乳房，就是关爱自己的现在和未来。

（作者单位：广东省广州市妇女儿童医疗中心柳州医院）