撰文／李文静

心力衰竭作为一种复杂且严重的心血管疾病，对患者的日常生活和运动能力产生了显著影响。然而，从专业角度来看，科学合理的运动不仅不会加重心衰患者的病情，反而能够通过多种生理机制显著改善心功能、提升生活质量并降低死亡风险。心衰患者的运动康复需建立在全面而严谨的临床评估基础之上，包括心功能分级、心脏超声检查、6分钟步行试验及心肺运动试验等多维度评估手段。通过这些评估，医生能够准确判断患者的心脏储备功能、运动耐量及潜在风险，从而为制定个体化的运动处方提供科学依据。

心衰患者运动类型的选择

在运动类型的选择上，心衰患者应优先考虑低强度、持续时间长的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车及太极拳等。散步作为一种简单且易于实施的运动方式，几乎适合所有心衰患者。它不仅能够增强心肺功能、促进血液循环，还能根据患者的具体情况逐渐增加运动强度和时间，实现个体化的运动目标。慢跑则适合病情相对稳定、心功能较好的患者，在医生的评估和指导下进行适量的慢跑，可以有效提高心肺耐力，但需严格控制速度和时间，避免过度劳累。骑自行车同样是一种理想的有氧运动，它不仅能锻炼腿部肌肉、增强心脏泵血功能，还能通过调整座椅高度和骑行强度来适应不同患者的运动需求。太极拳以其动作缓慢、柔和的特点，成为心衰患者调节呼吸、放松身心的优选运动。通过练习太极拳，患者可以提高身体的柔韧性和平衡能力，同时减轻心理压力，对心脏健康产生积极影响。

心衰患者运动强度的控制

在运动强度的控制上，心衰患者应遵循循序渐进的原则，从小量活动开始，逐渐增加运动量和强度。运动强度可通过心率来监测，一般建议将运动时的目标心率控制在最大预测心率的50%～60%。最大预测心率可通过公式“220-年龄”来估算。例如，一位60岁的心衰患者，其最大预测心率为160次/分，那么运动时的目标心率应控制在80～96次/分。此外，患者还可以根据自身的疲劳感、气短程度等主观感受来调整运动强度。在运动过程中，若出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛等不适症状，应立即停止运动并充分休息，观察症状是否缓解。若症状持续不缓解或加重，应及时就医寻求专业帮助。

心衰患者运动时间和频率

运动时间和频率的安排也是心衰患者运动康复中不可忽视的重要环节。一般来说，心衰患者每周至少需要进行3～5次中等强度的有氧运动，每次持续20～60分钟，具体时间可根据个人作息规律和身体状况灵活安排。运动时间宜选择在饭后2～3小时或饭前1小时进行，以避免饱餐或饥饿状态下运动引发的不适。在天气炎热时，可选择早晨或晚间进行运动；而在冬季，则应在有太阳时进行，以确保运动环境的安全和舒适。每次运动前都应进行5～10分钟的热身运动，以提高肌肉温度、预防拉伤；运动结束后也要进行相应的拉伸放松动作，帮助身体尽快恢复平静状态。

运动中的注意事项

在运动过程中，心衰患者还需密切关注自身的身体反应和症状变化。若出现过度疲劳、胸闷、气短、心前区疼痛、头痛、恶心、面色苍白等症状时，应立即停止运动并充分休息。观察症状是否缓解，若不能缓解或出现加重趋势，则应及时就医治疗。此外，心衰患者在运动康复过程中还需注意以下几点：一是避免剧烈运动和爆发性运动，如突然跳跃、转体、提重物等，以免加重心脏负担；二是保持运动的连续性和规律性，避免长时间中断运动导致心功能下降；三是配合药物治疗，严格按照医嘱服药，不可擅自停药或减药，以确保运动康复的安全和有效；四是注意饮食和生活方式的管理，保持低钠、低热量、清淡而易消化的饮食习惯，戒烟戒酒、少食多餐、避免饱餐以减轻心脏负担。

对于特殊人群的心衰患者，如老年患者和合并其他疾病的患者，还需制定更加细致和个性化的运动方案。老年心衰患者平衡能力较差，练习时应注意预防跌倒，避免突然大幅度变换姿势以免血压波动导致意外发生。合并糖尿病的心衰患者则需特别注意血糖的监测和控制，避免在低血糖或高血糖状态下进行运动。同时，这些患者还需加强足部护理，选择透气舒适的运动鞋并每日检查足部有无破损，以预防糖尿病足等并发症的发生。

（作者单位：河北省晋州市中医院）