撰文／曹伟

一口洁白整齐的牙齿不仅是健康的象征，更是自信笑容的加分项。然而，当原本洁白的牙齿逐渐变黄、变黑，甚至出现灰色、褐色斑点时，许多人第一反应是 “该美白牙齿了”，却不知这可能是牙体牙髓疾病发出的“预警信号”。牙齿的每一种颜色变化，都暗藏着健康密码，读懂这些密码，能帮助我们及时发现潜在疾病，守护口腔健康。

一、正常牙齿的“本色”与变色原理

健康的牙齿并非纯白色，而是略带淡黄色，这是因为牙釉质虽然透明坚硬，但牙本质本身呈淡黄色，透过半透明的牙釉质显现出来。正常情况下，牙齿表面的牙釉质如同天然的“保护膜”，抵御外界刺激。但当这层保护膜受损，或牙本质、牙髓组织发生病变时，牙齿颜色就会改变。

牙齿变色可分为外源性和内源性两大类。外源性变色主要由外在因素引起，如长期饮用咖啡、茶、红酒，食用深色食物，或口腔卫生不良导致牙菌斑、牙结石附着；而内源性变色则源于牙齿内部结构的改变，多与牙体牙髓疾病相关，是我们需要重点关注的健康警示。

二、不同颜色变化对应的牙体牙髓疾病

（一）牙齿变黄、变灰：龋齿的“悄然入侵”

早期龋齿可能仅表现为牙齿表面出现白垩色斑块，此时牙釉质开始脱矿，但尚未形成龋洞。若不及时干预，细菌继续侵蚀，牙齿会逐渐变黄、变灰，甚至形成龋洞。这是因为细菌分解食物残渣产生酸性物质，破坏牙釉质和牙本质，同时细菌及其代谢产物也会导致牙齿变色。

当龋齿发展到一定程度，细菌侵入牙髓腔引发牙髓炎时，牙齿颜色变化会更加明显。由于牙髓组织充血、坏死，牙齿可能呈现灰暗色，且伴有冷热刺激痛、自发痛等症状。若不及时治疗，炎症扩散至根尖周组织，还会导致根尖周炎，进一步加重牙齿变色。

（二）牙齿变黑：牙髓坏死的“危险信号”

牙齿突然变黑，尤其是单一牙齿出现这种情况时，很可能是牙髓坏死的表现。外伤、严重龋齿、长期慢性炎症等都可能导致牙髓组织供血不足，进而坏死。牙髓坏死后，血管破裂出血，红细胞分解产生的血红蛋白与硫化物结合，形成黑色的硫化铁，使牙齿变黑。

这种情况下，牙齿不仅颜色改变，咀嚼时还可能出现疼痛，牙齿也会变得脆弱易折。若不及时处理，坏死的牙髓组织还可能成为细菌滋生的温床，引发根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等严重并发症。

（三）牙齿出现褐色、白色斑点：氟斑牙与牙釉质发育不全

长期饮用高氟水或在牙齿发育矿化期摄入过量氟化物，会导致氟斑牙，牙齿表面出现白垩色或褐色斑块。这是因为过量的氟影响了牙釉质的正常矿化过程，使牙釉质结构疏松、多孔，容易吸附色素。

牙釉质发育不全则是由于牙齿在发育期间受到营养缺乏、感染、外伤等因素影响，导致牙釉质结构异常。患者牙齿表面会出现白色或黄色不透明斑块，严重时牙釉质缺损，不仅影响美观，还容易发生龋齿。

三、牙齿变色背后的诊断与治疗

当发现牙齿变色时，应及时到口腔内科就诊。医生会通过口腔检查、X光片等手段，结合患者的病史和症状，准确判断病因。对于外源性变色，可通过洗牙、抛光、牙齿美白等方式改善；而内源性变色引发的牙体牙髓疾病，则需根据具体情况制定个性化治疗方案。

若是龋齿导致的变色，需及时去除龋坏组织，进行补牙修复，对于牙髓炎、牙髓坏死等疾病，通常需要进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，消毒并充填根管，治疗后还可通过全冠修复恢复牙齿美观和功能。对于氟斑牙、牙釉质发育不全，可采用牙齿贴面、烤瓷牙等美学修复方法改善外观。

四、预防牙齿变色，从日常护理做起

预防牙齿变色，保持口腔卫生是关键。每天早晚正确刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙，能有效清除牙菌斑和牙结石，减少外源性变色的发生。同时，要注意饮食均衡，避免过度摄入高糖、高酸、深色食物和饮料，进食后及时漱口。

对于儿童，家长要关注其牙齿发育情况，避免在牙齿矿化期接触过量氟化物。孕妇和儿童也应注意营养补充，保证牙齿发育所需的钙、磷、维生素等营养物质，从源头上预防牙釉质发育不全等问题。

牙齿变色不只是美观问题，更是牙体牙髓疾病的重要诊断线索。关注牙齿颜色变化，及时就医检查，做好日常口腔护理，才能让我们的牙齿始终保持健康本色，绽放自信笑容。

（作者单位：河北省唐山市唐山职业技术学院附属医院）