撰文／秦翠霞

在大多数人的印象中，老年人的健康问题多集中在“三高”、关节炎、记忆力减退等身体疾病上，而对于心理问题的关注往往较为不足。事实上，孤独和抑郁已成为当代老年群体中较为突出的心理健康问题之一，它不像心梗、脑梗那样来得急、看得清，却悄无声息地侵蚀着老人的生活质量和生存意志，甚至影响疾病康复和生命预期。在我国，随着老龄化加速和家庭结构变化，越来越多老年人独居、失独、空巢，加之退休后的角色转变、社交圈缩小、慢性病困扰，使他们更容易陷入孤独与抑郁的情绪漩涡。如果不能及时识别并干预，后果可能远比想象中严重。

老年抑郁：一种容易被忽略的“沉默病”

老年人的抑郁常常不以“伤心”“流泪”等典型情绪表现出现，而是以不愿社交、生活懒散、睡眠差、胃口不好或反复诉说身体不适为主，容易被误认为是年纪大了的“正常现象”，从而被忽视。实际上，老年抑郁常伴随情绪低落、兴趣减少、悲观烦躁，也可能出现食欲减退、失眠、记忆力差、自我评价低甚至反复谈论死亡等表现。有些老人还会频繁就医，但各种检查无明显异常，如胸闷、乏力、头晕、消化不良等。

孤独是抑郁的“温床”：别把沉默当作安静

孤独是一种长期缺乏有质量的情感联系的状态，并不仅指“一个人生活”，而是指缺少亲密交流与精神陪伴的感受。老年人群体尤其容易在以下情境中产生孤独感：子女常年不在身边，交流少；失去配偶后情感空缺难以填补；长期患病、身体衰弱限制外出；原有朋友圈逐渐缩小，社交活动减少；对智能手机、网络不熟悉，难以融入“新沟通环境”。孤独感持续存在，会导致老人产生被边缘化、被忽视、无用感，从而加重情绪压抑，逐渐发展为慢性抑郁状态。

需要注意的是，很多老人不会主动表达“我很孤独”，他们可能只是变得沉默寡言，越来越少与人接触，甚至开始拒绝子女探访或不愿出门。越是不表达，越可能是内心深处的危机信号。

如何识别老年人抑郁倾向？家庭成员是第一道防线

老年抑郁常常悄无声息地发生，如果家属缺乏识别能力，很可能直到症状明显甚至危及生命时才意识到问题。因此，子女和照护者应密切关注与过去相比，是否变得明显沉默、退缩？是否常感无助、自责，认为自己“没用”“是负担”？是否对以前喜欢的事情失去兴趣？是否经常提到“没意思”“活着没劲”甚至“想死”？是否食欲、睡眠、日常自理能力明显下降？如发现上述变化持续两周以上，建议尽早带老人前往社区卫生服务中心或心理科进行初步评估。

护理干预：从陪伴、倾听到行动，做好情绪守门人

陪伴不是在场，而是真正“共情式”交流：与其边看手机边“陪着”，不如专心地听老人说完一段回忆，多些回应，少些劝说。不要轻易否定老人的情绪，如“你想太多了”“没事的”，这些话可能让他们更沉默。

鼓励参与日常活动，重建生活节奏：可鼓励老人参与轻体力劳动，如做饭、整理旧物，也可安排适量运动如散步、太极，帮助提升精气神。

营造社交机会，增加精神刺激：有条件的社区可定期组织兴趣小组、读书会、老年合唱团等，激发老人主动表达与融入的意愿。数字化辅导（如教老人用视频通话）也是拓展社交渠道的好方法。

留意安全风险，特别是失落言语和行为：若老人反复表达绝望、自责或出现写遗书、处理遗物等迹象，应高度警惕自杀风险，立即联系医生，必要时送医干预。

接受专业帮助，不等同于“有精神病”：许多老年人和家属仍对心理就诊存有偏见，事实上，焦虑和抑郁都是可以通过心理治疗、药物调整和行为干预有效控制的常见疾病。越早干预，效果越好。

身体健康固然重要，但心理状态才是真正决定一个人是否活得有尊严、有希望的核心因素。对于老年人而言，真正的幸福不只是“不生病”，更是“有人懂、有人陪、有人信”。孤独和抑郁不该是老年生活的常态。只要我们在身边多一些耐心、多一些倾听、多一些互动，哪怕只是每天一个问候、一次散步的陪伴，也可能是对老人内心最好的抚慰。在老龄化不断加剧的今天，每一个家庭、社区和医护人员，都应成为守护老年心理健康的“点灯人”。

（作者单位：广西壮族自治区工人医院）