撰文/李静

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，疾病本身及治疗过程（如手术、放疗、化疗）常导致患者呼吸功能受损，出现气短、咳嗽、胸闷等症状。居家护理是患者康复的重要环节，科学的日常管理不仅能缓解呼吸不适，还能提升生活质量。本文将为您呈现一份24小时全周期护理指南，通过细节管理帮助患者呼吸更顺畅。

一、清晨（6:00～8:00）：唤醒呼吸系统

1.体位调整

晨起后先保持坐位或半卧位3～5分钟，避免突然起身引发头晕或加重缺氧。可在床边放置靠垫，支撑背部呈30～45°角，减少肺部压迫。

2.呼吸训练

双手轻放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹部，每次10分钟，每日2～3次。吸气后撅嘴缓慢呼气（如吹口哨状），延长呼气时间，帮助排出肺内残气。

3.排痰技巧

晨起咳嗽前饮用温热水软化痰液，轻拍背部（从下往上、由外向内）辅助排痰。若痰液黏稠，可遵医嘱使用雾化器或祛痰药物。

二、上午（8:00～12:00）：科学活动与用药

1.适度运动

散步、太极拳等低强度活动可增强心肺功能，但需遵循“量力而行、循序渐进”原则，活动后心率不超过100次/分钟为宜。

2.氧疗管理

遵医嘱进行家庭氧疗，每日15小时以上低流量吸氧（1～2L/min），避免高浓度氧抑制呼吸驱动。定期清洁鼻导管和湿化瓶，防止感染。

3.药物提醒

按时服用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索），注意观察药物副作用（如手抖、心悸）。靶向药物或免疫治疗药物需严格定时，漏服后勿自行补服。

三、正午（12:00～14:00）：饮食与休息平衡

1.营养支持

少量多餐，选择高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）食物，避免产气食物（豆类、碳酸饮料）加重腹胀。呼吸困难时可将食物切碎或打成糊状，减少咀嚼耗能。

2.午休姿势

避免平躺，建议侧卧或半卧位（床头抬高30°），在膝下垫软枕缓解腰部压力。

四、下午（14:00～18:00）：环境优化与心理疏导

1.室内空气管理

每日开窗通风2次，每次30分钟，避免对流风直吹患者。使用空气净化器，湿度保持在50%～60%，减少呼吸道刺激。

2.情绪干预

焦虑会加重呼吸急促，可通过听音乐、冥想或与家属聊天转移注意力；家属需耐心倾听患者主诉，避免否定其感受。

五、傍晚（18:00～20:00）：症状监测与预防

呼吸频率观察需注意：正常成人静息状态下呼吸频率为12～20次/分钟，当呼吸频率持续超过25次/分钟或出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷的“三凹征”时，提示存在严重呼吸障碍，须立即启动急救预案。在感染防控方面，应构建三重防护体系：环境管理上避免前往人员密集场所，保持居室空气流通；人员防护要求接触者严格执行手卫生并佩戴医用口罩；健康监测需每日定时测量体温，当出现持续发热（＞38℃）或体温波动异常时，需警惕呼吸道感染可能，应及时留取标本进行病原学检查。免疫抑制患者建议配备非接触式红外测温仪，每4小时监测体温变化，建立发热管理档案，为临床诊疗提供客观依据。

六、夜间（20:00～次日6:00）：睡眠与应急准备

睡眠方面，建议睡前1小时停止进食，可饮用温牛奶助眠，避免咖啡因和酒精摄入，同时使用楔形枕抬高上半身，以减少夜间胃食管反流引发的咳嗽。急救准备方面，床头应备好氧气瓶、急救药物（如沙丁胺醇气雾剂）及紧急联系人电话。若夜间突发严重呼吸困难，需立即采取坐位以改善呼吸，开窗通风保持空气流通，并严格按医嘱使用急救药物。以上措施可有效提升夜间护理质量，保障患者安全。

七、结论

肺癌患者的呼吸管理是一个系统工程，需从生理、心理、环境多维度综合干预。通过24小时分时段护理，患者可逐步掌握自我管理技巧，减轻症状负担。家属的陪伴与支持是患者坚持治疗的动力，而定期随访（每2～3个月复查CT、肺功能）则是保障长期疗效的关键。记住，每一次平稳的呼吸，都是向康复迈出的一步。

（作者单位：河北省承德市第三医院）