撰文/李虹雨

糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，会导致患者足部的感觉、运动和自主神经功能出现障碍。而糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，常因神经病变导致足部保护性感觉丧失，使患者对温度、疼痛等刺激反应迟钝，增加了足部受伤和感染的风险，严重时甚至需要截肢。因此，对于周围神经病变患者而言，做好足部护理是预防糖尿病足的关键。

日常足部检查：防微杜渐

周围神经病变患者应养成每日检查足部的习惯，做到早发现、早处理。每天睡前，患者可借助镜子仔细查看足部各个部位，包括足背、足底、足跟以及脚趾间，不放过任何细微变化。要留意皮肤颜色是否正常，有无发红、发紫或苍白；检查皮肤温度，感受是否有局部发凉或发热；观察皮肤有无破损、水疱、溃疡、鸡眼、胼胝、皮损、水肿等情况；还要注意有无麻木、疼痛、刺痛、蚁走感等异常感觉。若发现足部出现小伤口、水疱或异常变化，哪怕看似微不足道，也绝不能忽视，应及时寻求专科医生的帮助，避免病情恶化。

正确洗脚清洁：呵护足部

洗脚是保持足部清洁的重要环节，但需掌握正确方法。水温控制是关键，由于周围神经病变患者足部对温度的感知能力下降，容易烫伤，因此洗脚水温度应控制在37～40℃之间。在洗脚前，患者可请家人帮忙测量水温，或使用温度计准确测量，避免因水温过高导致烫伤。选择合适的擦脚毛巾也十分重要，应选用浅色或白色、质地柔软、吸水性强的毛巾，这样既能有效擦干水分，又能及时发现是否有出血等异常情况。洗脚时，使用温和的清洁剂轻轻清洁足部，避免使用刺激性强的肥皂或消毒药水，以防刺激皮肤。洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，防止水分残留滋生细菌。

合理选择鞋袜：舒适防护

合适的鞋袜能为足部提供良好的保护和支撑。在鞋子选择上，应优先考虑平底鞋，因其能提供更好的支撑和缓冲作用。鞋面要选择软皮、棉或莱卡等透气材料，确保足部的舒适度和干燥。鞋子大小要合适，以能轻松放入一个手指为宜，避免过紧或过松。穿鞋前，务必仔细检查鞋内是否有小石子、纸屑等异物，防止对足部造成损伤。鞋垫和鞋衬最好选用整块皮或棉布材质，增强支撑和舒适度。袜子应选择棉质或羊毛等天然材料，它们透气性好，有助于排汗。袜口不宜过紧，以免影响足部血液供应。每天更换袜子，保持足部清洁和干燥。避免赤脚行走，尤其是在户外，以防踩到尖锐物体受伤。

保持足部干燥：预防感染

潮湿的环境容易滋生细菌和真菌，增加感染风险，因此保持足部干燥至关重要。患者应避免长时间将足部浸泡在水中，如需泡脚，要严格控制时间在10～15分钟。洗脚后，及时擦干水分，可使用干燥剂或吸汗袜来保持足部干爽。若足部出汗较多，可适当增加更换袜子的频率。同时，要注意保持足部周围环境的干燥，避免在潮湿的地方长时间停留。

适度运动锻炼：促进循环

适度的运动有助于改善血液循环，增强足部肌肉力量，预防糖尿病足。患者可在饭后1小时进行快走、慢跑等运动，每次持续30分钟左右，以加速血液循环，促进双足皮肤营养供应。运动时要注意强度适中，避免过度劳累和受伤。运动前要做好热身准备，运动后要进行适当的放松活动。此外，还可进行一些简单的足部运动，如踮脚尖、转动脚踝等，增强足部灵活性。

戒烟并控制血糖：综合管理

吸烟会导致血管痉挛，加重缺血症状，增加糖尿病足的发生风险，因此糖尿病患者必须戒烟，并避免被动吸烟。同时，要严格控制血糖水平，遵循医生的建议，按时服用药物或注射胰岛素，定期监测血糖。良好的血糖控制可以防止伤口迁延不愈，降低糖尿病足等并发症的发生风险。

周围神经病变患者通过做好日常足部检查、正确洗脚清洁、合理选择鞋袜、保持足部干燥、适度运动锻炼以及戒烟并控制血糖等足部护理措施，能够有效预防糖尿病足的发生。患者要高度重视足部护理，将这些措施融入日常生活中，形成良好的习惯。同时，定期到医院进行专科检查，以便医生及时发现潜在问题，并给予个性化的建议和治疗方案，共同守护足部健康。

（作者单位：河北省迁安市兴安社区卫生服务中心）