撰文/田敏

围绝经期综合征，俗称“更年期综合征”，是女性从生育期向老年期过渡的特殊生理阶段。这一时期，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动性下降，导致一系列躯体及精神心理症状。本文将从围绝经期的生理变化、症状识别、护理要点及健康管理策略进行系统科普，帮助女性平稳度过这一特殊时期。

一、围绝经期的生理变化与症状识别

1.卵巢功能衰退的生理机制

卵巢内卵泡数量减少，雌激素分泌呈波动性下降，促性腺激素（FSH、LH）水平升高。下丘脑－垂体－卵巢轴调节失衡，导致月经周期紊乱，最终绝经。

2.常见症状分类与表现

血管舒缩症状：潮热、盗汗，发生率约75%，表现为突然发作的面部、颈部及胸部皮肤潮红，伴出汗，持续1～5分钟，每日数次至数十次。

精神神经症状：易怒、焦虑、抑郁、失眠，发生率约60%，可能与雌激素缺乏影响5-羟色胺等神经递质有关。

泌尿生殖道症状：阴道干涩、性交痛、尿频尿急，发生率约50%，因雌激素减少导致生殖道萎缩。

远期健康风险：骨质疏松、心血管疾病、阿尔茨海默病风险增加。

二、围绝经期综合征的护理要点

1.心理护理与情绪管理

通过心理咨询纠正“更年期=衰老”的错误认知，建立积极应对方式。每日15分钟深呼吸、渐进性肌肉松弛，可降低焦虑评分30%。鼓励参与更年期女性团体活动，分享经验，减少孤独感。

2.生活方式干预

饮食调整：增加植物雌激素摄入，如大豆制品、亚麻籽含异黄酮，可缓解潮热；控制总热量，超重者减重5%～10%可改善代谢综合征；每日摄入钙1000～1200mg，维生素D 600～800IU，预防骨质疏松。

运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善心血管功能；每周2次抗阻运动，增加骨密度，预防肌少症。

睡眠管理：固定作息时间，避免睡前使用电子产品；睡前喝温热牛奶、足浴可缩短入睡时间。

3.症状针对性护理

潮热管理：穿着透气棉质衣物，保持环境凉爽；避免辛辣食物、酒精、咖啡因等触发因素。

阴道干涩护理：使用非激素阴道润滑剂，性交前10分钟应用；局部雌激素软膏（需医生处方），每周2次，可显著改善症状。

三、围绝经期健康管理策略

1.定期健康体检

基础项目：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、妇科超声、乳腺超声、骨密度检测。

选择性项目：40岁以上每2年一次乳腺钼靶，绝经后每年一次经阴道超声评估子宫内膜厚度。

2.激素替代治疗（HRT）的规范应用

适用于中重度血管舒缩症状、骨质疏松高危人群，乳腺癌、血栓性疾病、严重肝肾功能不全患者禁用。

个体化方案：单纯雌激素适用于已切除子宫者，雌孕激素联合可保护子宫内膜，降低子宫内膜癌风险。

随访监测：用药后1、3、6个月复查，每年评估乳腺、子宫、肝肾功能。

3.非激素药物治疗选择

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如盐酸帕罗西汀，可缓解潮热及情绪症状；钙通道阻滞剂如加巴喷丁，用于顽固性潮热；黑升麻提取物（如莉芙敏），可改善更年期症状，安全性较高。

4.长期健康管理规划

绝经后每年监测骨密度，T值≤-2.5需启动抗骨质疏松治疗；补充钙剂及维生素D，每日日晒15～30分钟；控制血压、血糖、血脂，防控心血管疾病，目标值为血压<140/90mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L；戒烟限酒，每日饮酒量<15g。

三、结论

围绝经期综合征是女性生命周期中的自然过渡阶段，通过科学的护理与健康管理，可显著减轻症状，提升生活质量。心理支持、生活方式干预是基础，激素替代治疗需严格掌握适应证。定期健康体检、长期健康管理规划是预防远期并发症的关键。社会应加强对更年期女性的关注，消除对“更年期”的污名化，为女性提供全生命周期的健康保障。每一位女性都应主动学习围绝经期健康知识，与医生建立长期伙伴关系，优雅地迎接人生的新阶段。

（作者单位：河北省秦皇岛市昌黎县人民医院）